Typy a příčiny zakřivení nosní přepážky, způsoby řešení problému, typy septoplastiky, pravidla pro přípravu na operaci, možné komplikace a rysy období zotavení. Důležitost volného nosního dýchání nelze příliš zdůraznit. Zakřivení nosní přepážky hraje v tomto procesu důležitou roli. Dýchání není z tohoto důvodu vždy narušeno, ale právě zakřivení může vyvolat nejrůznější záněty a zhoršení. Každopádně dnes lze tento problém napravit pouze metodou chirurgické intervence. Septoplastika je operace k nápravě a opravě deformované nosní přepážky.
Příčiny zakřivení nosní přepážky
Hlavním problémem deformace septa je, že v tomto případě je nos rozdělen na dva kanály různých průměrů. U jednoho z nich je pozorován zvýšený odpor vzduchu, který narušuje aerodynamiku při nosním dýchání. To může vyvolat rozvoj mnoha nemocí, které často nemají s nosem vůbec nic společného.
Příčiny zakřivení mohou být vrozené nebo získané. Všechny však spadají do tří skupin:
- Fyziologický … To zahrnuje všechny deformace vyplývající z růstu a vývoje organismu. Nerovnoměrný růst tkáně kostí a chrupavek v dospívání nejčastěji vyvolává zakřivení nosní přepážky. V tomto případě je charakterizován posunem do strany, tvorbou trnů a hřebenů.
- Traumatický … Tato skupina zahrnuje všechny deformace, které byly vytvořeny při mechanickém namáhání. Toto zakřivení je často doprovázeno zlomeninami kostí. U dětí se v některých případech může vyvinout posunutí přepážky v důsledku dislokace chrupavky během porodu.
- Náhradní … Změny tvaru paranasálních struktur mohou vést ke zvětšení skořápek (hypertrofie). Tento problém zase vyvolává zakřivení nosní přepážky z neustálého kontaktu s konchou.
V závislosti na typu a příčině zakřivení lékař zvolí upřednostňovanou a nejbezpečnější metodu chirurgické intervence pro korekci.
Typy deformací nosní přepážky
Lékařská praxe obecně rozlišuje čtyři typy deformací nosní přepážky:
- Ve tvaru C.… V jednoduchém smyslu je to hrb (řecký profil). Nejčastější příčinou je genetická predispozice. Pozoruje se u mnoha obyvatel Východu a některých národů Evropy.
- Ve tvaru S.… Nejběžnější typ ofsetu. Vzniká hlavně po úrazu, ale v některých případech se může vyvinout i kvůli dědičnosti.
- Zadní přední tvar písmene S.… Vrozené zakřivení, které je mnohem obtížnější opravit než jiné typy. Pro korekci se provádí několik operací, protože v tomto případě je důležité stanovit nejen respirační funkci, ale také čichové a řečové funkce.
- Deformita vůči horní nebo dolní čelisti … Vyrovnání takové vady se provádí pouze integrovaným přístupem. V některých případech může být dodatečně požadována korekce skusu.
Bez ohledu na typ deformity je jediným způsobem, jak opravit a vyrovnat nosní přepážku, chirurgický zákrok.
Indikace septoplastiky nosu
Septoplastika není jen prevencí zdravotních problémů, ale také způsobem, jak nos vypadat esteticky a symetricky. Operaci však lze provést pouze tehdy, pokud existují vhodné indikace:
- Obtížné dýchání nosem … Může se rozšířit na obě nosní dírky nebo se dotknout pouze jedné. Záleží na typu a stupni zakřivení.
- Chrápání (hluk při nádechu nebo výdechu nosem) … Může vyvolat rozvoj hypoxie (nedostatek kyslíku v krvi).
- Chronický zánět při sinuitidě (sinusitida, frontální sinusitida, etmoiditida) … Neustále ucpaný nos a častá rýma.
- Alergická rýma … Nejčastěji se tvoří v důsledku kompenzační deformace. Obvykle doprovázena hypertrofií nosní konchy.
- Estetický problém … V tomto případě je septoplastika kombinována s rhinoplastikou. V lékařské praxi se tento typ chirurgické intervence nazývá septorhinoplastika.
Ne přímo, ale nepřímo může být nutný chirurgický zákrok u migrény, problémů se sluchem, zejména ucpání ucha, ztráta čichu, často vytékající krev z nosu, otoky a suchost sliznice uvnitř. Tyto problémy však mohou vzniknout nejen z deformace nosní přepážky, proto je nutné diagnostikovat zakřivení a podstoupit testy a poradit se s ORL.
Kontraindikace nosní septoplastiky
V některých případech může být operace zakázána, dokonce i při vážných indikacích. Důvodem může být například menšina. Až do věku 14-16 let pokračuje růst a vývoj tkáně kostí a chrupavek. Chirurgická intervence v této fázi může způsobit narušení normálního a symetrického vývoje obličeje. Septoplastika pro děti se proto provádí pouze v nejextrémnějších případech, například s nevyléčitelnou chronickou sinusitidou. Kontraindikace pro takovou operaci navíc zahrnují:
- Rakovinové onemocnění;
- Patologie kardiovaskulárního systému v dekompenzaci;
- Cukrovka;
- Akutní infekční zánět;
- Duševní porucha;
- Špatná srážlivost krve.
Než se rozhodnete o proveditelnosti a nezbytnosti narovnání nosu septoplastikou, musíte být vyšetřeni specialistou ORL a absolvovat všechny potřebné testy.
Odrůdy septoplastiky nosní přepážky
Dnes lze korekci nosní přepážky provést dvěma způsoby: klasickou (endoskopickou septoplastikou) a pomocí laserového zařízení. Každá z těchto možností má své výhody a nevýhody. Méně často, ale přesto se používají metody ultrazvuku nebo radiochirurgie. Podle typu operace může být operace prováděna uzavřenou a otevřenou metodou. První je traumatičtější kvůli řezu v oblasti columella, a proto se používá pouze v případě vážné deformace. V druhém případě lékaři provedou malé řezy, kterými se otevře přístup k chrupavce a kostní tkáni.
Vlastnosti endoskopické nosní septoplastiky
Tento typ operace je nejšetrnější kvůli excizi uvnitř nosu, a proto na kůži nejsou prakticky žádné stopy. Výhody této metody spočívají nejen v její účinnosti a estetickém výsledku. Pooperační období je v tomto případě rychlejší a mnohem plynulejší.
Dnes se v medicíně endoskopická septoplastika praktikuje resekcí malých částí přepážky a změnou její polohy, což zajišťuje symetrii a normální fungování. Při traumatických deformitách může být nutné extrahovat některé oblasti chrupavky.
Metody laserové septoplastiky nosní přepážky
V rinochirurgii se laserový paprsek nepoužívá tak dávno, ale každým rokem získává stále větší popularitu. V tomto případě existují dvě metody provádění laserové septoplastiky:
- Septochondrokorekce laserovým paprskem … V tomto případě je korigována pouze chrupavková tkáň septa. Během operace se problematická chrupavčitá část zahřívá, až se stane plastickou. Poté dostane požadovaný tvar. Tato metoda je omezená, protože izolovaná chrupavková deformita je extrémně vzácný. Septochondrokorekce probíhá bez krve a bolesti, ale používá se méně často než klasické laserové rovnání. Důvodem je nejen omezená oblast vlivu, ale také skutečnost, že metoda je relativně nová, a proto důsledky dosud nebyly plně studovány.
- Klasický … Tento typ operace je prakticky nerozeznatelný od tradiční endoskopické septoplastiky. Pouze zde se nepoužívá skalpel, ale laserový paprsek, který má významné výhody. Hlavní výhodou je okamžitá koagulace cév po resekci, která snižuje ztráty krve a rehabilitační období.
Technologie pro klasickou septoplastiku nosu
Délka klasické (endoskopické) septoplastiky je obvykle 40–60 minut. Operace se provádí v lokální, celkové nebo kombinované anestezii.
Příprava na operaci septoplastiky nosní přepážky
V předoperačním období je nutné absolvovat nejen povrchové vyšetření, ale i vážnější studie, které předepíše otolaryngolog. Hlavní metody pro analýzu deformace septa a vývoj korekční techniky jsou přední a zadní rhinoskopie, endoskopické vyšetření a rhinomanometrie.
Počítačová tomografie a laboratorní diagnostika umožňují lékaři získat ucelený obraz o problému a zvolit nejlepší metodu jeho řešení.
Při přípravě na operaci je důležité dodržovat následující pravidla:
- 15 dní před septoplastikou musíte přestat kouřit nebo snížit obvyklou dávku nikotinu na minimum.
- U žen se operace provádí pouze v případě, že po kritických dnech uplynuly alespoň dva týdny.
- Před operací nepoužívejte nesteroidní protizánětlivé léky a ředidla krve.
- 12 hodin před zákrokem by nemělo být přijímáno žádné jídlo.
Dodržování těchto pravidel usnadní a zkrátí pooperační období a také sníží pravděpodobnost komplikací.
Schéma klasické septoplastiky nosu
Chirurgická intervence endoskopickou metodou spočívá v zavedení endoskopu o průměru 0,3-0,4 cm do nosní dutiny, v důsledku čehož se na monitoru zobrazí obraz a lékař může sledovat postup práce.
Současně se septoplastikou lze provádět další operace:
- Vasotomie … Je nezbytný pro pacienty s chronickou vazomotorickou rýmou. Zahrnuje resekci zesílené sliznice.
- Konchotomie … Spočívá v ořezávání hypertrofované nosní konchy.
- Sinusotomie … Manipulace se provádějí v postiženém sinu.
- Polypektomie … Tímto zásahem se odstraní výrůstky nosní sliznice.
- Rhinoplastika … Estetická korekce asymetrie nosu.
Ne ve všech případech je možné provést několik manipulací současně. Záleží na individuálních charakteristikách pacienta a obtížnosti narovnání septa.
Pokud jde o laserovou septoplastiku, provádí se v několika fázích: anestezie, samotná korekce, šití, umístění tamponu, sádra.
Možné komplikace a důsledky septoplastiky nosu
S profesionálním lékařským přístupem a správnou přípravou se rizika komplikací při této operaci snižují na nulu. Nosní dýchání obvykle nefunguje několik dní po operaci. Jedná se o dočasný jev, kterému se dnes nelze vyhnout.
V tomto případě méně často, ale jsou možné následující důsledky: krvácení a krevní sraženiny, deformace nosu, perforace nebo absces přepážky, hnisání, hematomy, zánět středního ucha.
Obnova po septoplastice nosní přepážky
Chcete -li snížit a minimalizovat nepohodlí během rehabilitačního období, pamatujte na následující:
- Pijte hodně tekutin (džus, minerální voda). To pomůže zmírnit sucho v ústech.
- Odpočinek na lůžku není vůbec nutný, ale musíte chodit méně, zejména na ulici.
- První dny se vyhýbejte horkým jídlům a nápojům.
- Prvních několik dní měřte teplotu ráno a večer. Při delších přírůstcích poraďte se s lékařem.
- Nezaklánějte znovu hlavu. Zkuste spát na zádech.
- Vložte do nosních dírek hodně fyziologického roztoku. Změkčí krusty a pomůže odvést hlen.
- Plná pracovní kapacita se obnoví za 10–14 dní.
- Po operaci se doporučuje vyhnout se vážné fyzické aktivitě po dobu nejméně 1 měsíce.
- Nedoporučuje se navštívit lázeňský dům, bazén, pláž, solárium.
- Nepoužívejte vazokonstrikční kapky.
- V některých případech lékaři používají k šití polyamidové nebo katgutové stehy. Pokud během praní vypadnou kousky nití, nebojte se, je to normální.
Jak provést septoplastiku nosu - podívejte se na video:
Úspěšné provedení operace a výsledek závisí nejen na profesionalitě lékařů, ale také na vás. V pooperačním období je důležité se řádně připravit na septoplastiku a dodržovat všechna doporučení. Včasná návštěva lékaře k vyřešení problému zakřivení nosní přepážky vám umožní vyhnout se mnoha zdravotním problémům, které vznikají v důsledku zhoršeného dýchání nosem.
