Pojem oligofrenie, hlavní příčiny a faktory jejího výskytu. Stupeň vývoje onemocnění, směry terapie a prevence tohoto onemocnění. Onemocnění oligofrenie je široký pojem, který spojuje všechny příznaky vrozené nebo časně získané mentální nedostatečnosti. Ve skutečnosti zahrnuje všechny formy mentální retardace, u nichž se vývoj osobnosti na nějaké úrovni zastaví. Oligofrenie se projevuje intelektuálními, emocionálními a volenčními změnami, dále motorickými a řečovými poruchami.
Popis a mechanismus vývoje oligofrenie u lidí
Oligofrenie je patologie, která se projevuje zpožděním intelektuálního vývoje v počátečních fázích. Na rozdíl od získané demence související s věkem, která postupně snižuje mnestické funkce lidského mozku, se u této nemoci ani nevyvinou.
Oligofrenie není progresivní onemocnění, které postupuje. Jedná se spíše o již existující změny v mozku z nějakých důvodů, nemocí nebo jiných vývojových rysů. To znamená, že by se nemělo očekávat zhoršení stavu. Obvykle tato úroveň psychomotorického vývoje zůstává na celý život.
V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize je oligofrenie prezentována pod kódy diagnóz od F70 do F79. V závislosti na hloubce procesu a stupni intelektuálního vývoje člověka mohou mít diagnózy různé kódy.
Protože se diagnostické testy mohou navzájem lišit, je obtížné stanovit statistiky o epidemiologii. Svou roli hraje také společnost, která výrazně ovlivňuje lidi s mentální retardací. Podle obecných údajů trpí mentální retardací asi 1% lidí na planetě. Většina z nich je mírných a dobře se přizpůsobuje společenskému životu. Pokud jde o genderové charakteristiky epidemiologie oligofrenie, muži onemocní 1,5–2krát častěji než ženy.
Schopnosti osoby s mentální retardací, stupeň její adaptace na podmínky vnějšího světa, socializace a způsob kontaktu s jinými lidmi závisí na konkrétní hloubce procesu. Na základě závažnosti této nemoci mohou pacienti dělat to, co mají rádi, zvládat běžné povinnosti, žít plnohodnotný život nebo mohou potřebovat neustálý dohled a péči.
Hlavní příčiny oligofrenie
Oligofrenie není nezávislé onemocnění, které má vlastní etiologii, patogenezi a kliniku. Jedná se spíše o patologický stav charakterizovaný poklesem mnestických funkcí, inteligence a emočně-volních reakcí. Proto mohou být příčiny oligofrenie zcela odlišné. V některých případech působí několik faktorů současně.
Hlavní příčiny oligofrenie:
- Chromozomální patologie … Pokud karyotyp dítěte neodpovídá obvyklému muži nebo ženě, některé oblasti, celé chromozomy chybí nebo naopak existují nadbytečné, znamená to vývoj genetických syndromů. Nejčastěji se projevují právě oligofrenií. Nejčastějšími nemocemi jsou Downův syndrom, Angelmanův syndrom, Prader-Williho syndrom.
- Genetické enzymopatie … Syntéza esenciálních látek v těle je kódována geny. Pokud na této úrovni dojde k mutaci, pak se vyvine metabolické onemocnění, které se projevuje různými příznaky, včetně oligofrenie. Nejčastěji se jedná o patologii syntézy aminokyselin, speciálních enzymů, které jsou velmi důležité pro normální fungování těla. V případě jejich absence nebo nedostatečného počtu dochází k různým patologickým procesům.
- Perinatální patologie … Důležitou roli hraje průběh těhotenství, přítomnost toxikózy a další komplikace. Patologie placenty, předčasný nebo příliš rychlý porod, asfyxie plodu, porodní trauma, další rysy průběhu porodu a raného novorozeneckého období mohou u dítěte způsobit oligofrenii.
- Poranění nebo vrozená somatická onemocnění … Pokud dítě v raném věku utrpí poranění hlavy, narodí se s hydrocefalom nebo jinými vadami, zvyšuje se šance, že bude mít mentální retardaci.
- Infekce … Všechny nemoci, které matka v těhotenství prodělala, hrají důležitou roli. Přirozeně je zarděnka jednou z nejnebezpečnějších. Kromě zpoždění v mentálním vývoji způsobuje také celou řadu dalších somatických patologií. Také oligofrenie se může vyvinout u dětí, které prodělaly toxoplazmózu, syfilis a mnoho dalších virových onemocnění.
- Špatné návyky … Pokud matka dítěte během těhotenství užívá alkohol, drogy nebo kouří, šance na rozvoj mentální retardace u dítěte se výrazně zvyšuje.
- Nedostatek živin … Během těhotenství tělo matky potřebuje mnohem více vitamínů, minerálů a stopových prvků, které jsou nezbytné pro správný vývoj dítěte. Je také vyžadován odpočinek, protože plod je velkou zátěží jak pro srdce, tak pro další systémy. Pokud matka nedodržuje správnou denní rutinu, chybí jí spánek nebo je podvyživená, s největší pravděpodobností dítě nedostane potřebné živiny a mohou se vytvořit různé neřesti, které s sebou nesou oligofrenii.
Známky oligofrenie u lidí
Oligofrenie je obvykle detekována v dětství, protože v té době se začínají objevovat některé rysy, které odlišují dítě od vrstevníků. Příznaky nepostupují a mentální vývoj zůstává stejný bez ohledu na fyzický vývoj. To znamená, že navenek dítě roste, mění se, ale jeho psychika zůstává na úrovni těch let, které odpovídají konkrétnímu stupni mentální retardace. Standardně je určována úrovní inteligence.
Hlavní příznaky onemocnění, které mohou naznačovat přítomnost této patologie u dítěte:
- Roztržitost … Dítě je nepozorné a neschopné dlouhodobě se o cokoli zajímat. Je pro něj obtížné zapamatovat si jakékoli informace a po chvíli se znovu vytvořit.
- Neklid … Je obtížné dodržovat denní režim a dodržovat určité pokyny rodičů. Dítě je navzdory zákazům neustále v pohybu a na komentáře nereaguje.
- Nedostatek empatie … Je běžné, že tyto děti necítí určité pocity solidarity ohledně události. Nemohou si vytvořit svůj postoj k té či oné situaci. Ve většině případů se i přes správnou výchovu chovají netaktně a necivilizovaně. Málokdy zvažte pocity druhých, navažte vztahy důvěry nebo se spřátelete.
- Analýza … Dítě není schopno analyzovat žádné věci, dělat logické závěry. Operace generalizace a třídění jakýchkoli objektů nebo událostí způsobují zvláštní potíže. Takové děti nemohou vyvozovat závěry ze situací, je obtížné je studovat.
- Přizpůsobování … Je těžké si zvyknout na nové prostředí, lidi kolem. Změna prostředí často u dětí způsobuje takový symptom mentální retardace, jako je agresivní chování a jiné protestní reakce. Je těžké zapadnout do kolektivu například ve školce nebo na hřišti. Kontakt s lidmi vytváří určité potíže.
- Stigma … Téměř všechny vrozené patologie, které způsobují mentální retardaci, se mohou odrazit ve specifických morfologických rysech stavby těla. To znamená, že dítě, které trpí mentální retardací, vypadá trochu jinak než ostatní děti. A to je patrné od nejranějších let. Nejčastěji se jedná o nepravidelnou strukturu lebky, disproporci stavby těla. Takové děti zaostávají v růstu a sexuálním vývoji. Mnoho genetických onemocnění je doprovázeno vývojem určitých defektů ve struktuře těla dítěte, takže jejich přítomnost může naznačovat možnou oligofrenii. Rozštěp rtu je nejčastější. Pro dlaně je charakteristický vznik jediného příčného záhybu, malíček je zkrácen a otočen mírně dovnitř. Důležité jsou také některé rysy: zploštělý obličej a nos, šikmé a široce posazené oči.
Odrůdy a formy oligofrenie
Existuje mnoho různých klasifikací oligofrenie, ale většina z nich se v současné době nepoužívá nebo není relevantní. Mnoho odborníků má sklon gradovat fáze manifestace tohoto stavu v závislosti na výsledcích konkrétních psychologických testů.
Dnes se používá inteligentní IQ. V závislosti na výsledku testu člověk určuje jeho úroveň a tím se projevuje forma oligofrenie - mírná, střední, těžká nebo hluboká.
IQ a odpovídající stupně ICD:
- Mírný stupeň … Vystaveno na indexu intelektuálního rozvoje 50 až 70 bodů.
- Mírný stupeň … S IQ 35 až 50 bodů na odpovídající stupnici inteligence.
- Těžký stupeň … Určeno indikátorem od 20 do 35 bodů.
- Hluboký stupeň mentální retardace … Přitom IQ nedosahuje ani 20 bodů.
Tato gradace pomáhá standardizovat všechny statistické údaje a určit konkrétní epidemiologické ukazatele prevalence oligofrenie. V 85% všech případů je tedy vystaven mírný stupeň. Zbývajících 15% je rozděleno na střední, těžké a hluboké.
Běžnější variantou klasifikace této patologie je tradiční. Hlavní formy oligofrenie:
- Moronita … Je to nejlehčí a nejběžnější forma onemocnění. Děti s takovou mentální retardací nejčastěji chodí do školy s ostatními. V přesných předmětech znatelně zaostávají, obzvláště obtížná je matematika. Ale s námahou dítě zvládne program. Existují také porušení v kognitivní oblasti, pro takové děti je obtížné analyzovat, zobecňovat jakékoli jevy, objekty, budovat logické řetězce. Mají výrazně omezené abstraktní porozumění. Objektivně specifické myšlení bez porozumění celistvosti situace. Poměrně zřídka mají svůj vlastní úhel pohledu a jsou ochotni ho přijmout od ostatních, čímž rychle podlehnou sugesci a důvěřují. Zapamatování si svých povinností a dovedností probíhá formou šablon, které jsou prováděny bez porozumění.
- Slabomyslnost … Lidé s tímto typem mentální retardace pociťují značné potíže při utváření jednotlivých konceptů, je pro ně obtížné přemýšlet a hledat konkrétní východiska ze situací. Na této úrovni již není možné nic analyzovat, myslet abstraktně, generalizovat. Ve skutečnosti je schopnost rozvíjet základní samoobslužné dovednosti stále zachována. Mohou provádět jednoduchou mechanickou práci, která zahrnuje stereotypní opakování sady pohybů. Rozumějí řeči ostatních, ale neanalyzují ji. Sami mohou mít také minimální sadu slov, která jim umožní uspokojit jejich touhy a potřeby. V závislosti na svých osobních vlastnostech mohou být lidé s imbecilitou apatičtí, neaktivní a klidní nebo se mohou chovat agresivně a rozpustile. Emocionální reakce jsou omezeny na nevraživost, stud. Ostře reagují na chválu a trest.
- Idiotství … Nejtěžší forma mentální retardace, která vyžaduje neustálý dohled a péči. Takoví lidé nejsou schopni sami sobě sloužit, uspokojovat své fyziologické potřeby. Charakterizují je poruchy učení, nešikovnost v pohybech a nedostatek cílevědomých reakcí. Lidé s tímto typem mentální retardace nejčastěji nemohou mluvit. Vydávají určité zvuky, kterými se snaží vysvětlit svůj stav. Emocionální reakce odhalují pouze spokojenost nebo nespokojenost. Ve většině případů je idiocie spojena s vážnými poruchami struktury mozku a je kombinována s jinými somatickými patologiemi, proto jsou tito lidé často vážně nemocní.
Vlastnosti léčby oligofrenie u lidí
Mentální retardaci bohužel nelze léčit a je nemožné, aby se lidé s takovou diagnózou úplně vzpamatovali. Cvičí různé korekční metody, jsou školeni ve speciálních institucích a jsou maximálně přizpůsobeni nezávislému životu. Je pravda, že v těžkých formách mentální retardace je nezbytný neustálý dohled a pomoc ostatních lidí, dokonce i v samoobsluze. Proto je v současné době rozsah prostředků pro boj s touto nemocí poměrně úzký a není přesně známo, jak účinně léčit oligofrenii.
Symptomatická terapie
V zásadě používají ty nástroje, které opravují obecné chování a stav člověka. Patří do různých skupin v závislosti na příznacích:
- Antikonvulziva … V přítomnosti strukturálních změn v mozkové kůře, které ve skutečnosti způsobily oligofrenii, jsou často pozorovány křeče. Jedná se o lokalizované nebo generalizované záškuby určitých svalových skupin, které jsou vyvolány podrážděním určitých oblastí mozku. Aby se takové příznaky zbavily, jsou předepsány antikonvulziva.
- Korekční terapie … Spolu se zpožděním duševních funkcí člověka jsou často pozorovány různé vady srdce a dalších orgánů. Mohou způsobit významné změny ve zdraví, proto by tyto funkce měly být vzaty v úvahu. Například defekty v septech srdce nebo chlopní ovlivňují celkovou hemodynamiku, proto by bylo vhodné předepsat vhodnou léčbu.
- Psychostimulancia … To neznamená, že je možné dosáhnout významného účinku při užívání léků této řady, ale je vždy užitečné zlepšit průtok krve mozkem a stav neuronů. Je známo, že nootropika jsou léky, které ovlivňují kognitivní funkce člověka, zlepšují paměť a inteligenci. Proto jsou téměř vždy předepisovány na jakékoli příznaky dysfunkce mozku.
- Antipsychotika … Užívání drog tohoto spektra je dáno potřebou napravit chování některých lidí s oligofrenií. Kvůli zjednodušení reakcí a úsudků mohou být agresivní a dokonce ublížit sobě i druhým. Pokud je tato symptomatologie přítomna, bude vhodné jmenovat antipsychotika. Léčba oligofrenie silnými psychotropními léky by měla probíhat pod přísným dohledem psychiatra.
Psychoterapeutická pomoc
V současné době bylo vyvinuto mnoho různých programů pro rozvoj kognitivního spektra duševní činnosti. Jsou postaveny na jednoduchých mechanismech dědičnosti, napodobování, které zvládne člověk s nízkým IQ.
Tyto programy se úspěšně používají ve specializovaných institucích na pomoc lidem s mentální retardací. Kromě obvyklých oborů, které jsou stanoveny ve školních osnovách pro povinné studium, jsou děti s mentální retardací vyučovány ve verbální a neverbální komunikaci. Učí se rozlišovat emoční stavy lidí, správně reagovat. Vysvětlují také praktické vzorce chování, které jsou nezbytné v každodenní komunikaci s ostatními.
Nejdůležitější součástí každého psychoterapeutického programu je socializace - přizpůsobení se zavedeným normám chování a života vnějšího světa. Osoba je naučena správně komunikovat s ostatními lidmi, takže v budoucnu to nebude obtížné.
Ve většině specializovaných institucí, které se zabývají takovými pacienty, se pro lidi s lehkou nebo středně těžkou mentální retardací vyučují speciální kurzy, které vyučují jednoduchá povolání. Pomocí sestavených programů, pomocí podrobných příkladů, je člověku vysvětlen jeho úkol, dovednosti jsou upevněny na podvědomí. Poté si může zcela samostatně najít práci, která odpovídá jeho profesionálním kvalitám.
Pravidla prevence oligofrenie
Této nemoci se lze vyhnout i na úrovni těhotenství matky. Protože většina příčinných faktorů je dědičná, povinné vyšetření karyotypu ukáže možná rizika takových chorob u dětí.
Těhotná žena by navíc měla dodržovat několik povinných pravidel, která v budoucnu zajistí normální vývoj plodu a zabrání oligofrenii u dítěte:
- Účetnictví … Návštěva gynekologa před 12. týdnem těhotenství.
- Průzkum … Včasné vyšetření v každém trimestru, podle plánu.
- Špatné návyky … Přestat kouřit, pít alkohol, drogy.
- Správná denní rutina … Dostatečný spánek, vyhýbání se přepracovanosti a dlouhodobému stresu, psychickému i fyzickému.
- Výživa … Vyvážená komplexní výživa poskytne tělu potřebnou sadu mikroelementů, vitamínů a energetických rezerv pro matku a dítě.
- Porod … Kvalifikovaný individuální výběr způsobu doručení. Posouzení rizika poranění plodu a volba mezi vaginálním porodem a císařským řezem.
Jak zacházet s oligofrenií - podívejte se na video:
Oligofrenie je naléhavým problémem naší doby, protože většina lidí s takovou diagnózou má potíže se socializací a neustále potřebuje pomoc outsiderů. Včasná diagnostika a vhodné školení v dětství pomohou člověku přizpůsobit se společnosti. Proto je v případě zjištění prvních příznaků nutné vyhledat pomoc lékaře.
