Definice organické poruchy osobnosti a hlavní kritéria pro stanovení takové diagnózy. Etiologické faktory výskytu a hlavní klinické příznaky tohoto onemocnění. Moderní přístupy k diagnostice a léčbě poruchy. Organická porucha osobnosti je narušení fungování mozku v důsledku morfologických změn v jeho tkáních, které se projevuje změnou osobních a behaviorálních charakteristik člověka. To znamená, že poškození mozkových buněk způsobuje projevy symptomů na mentální úrovni.
Popis a vývoj organické poruchy osobnosti
Hlavní a nejdůležitější podmínkou diagnostiky organické poruchy osobnosti je přítomnost mechanického, infekčního nebo jiného původu v mozkové tkáni v historii. Čím významnější a širší poškození je, tím závažnější budou příznaky organické poruchy osobnosti.
Pokud je postižená oblast malá, zbytek buněk může kompenzovat její funkci a člověk nebude cítit potíže s kognitivními procesy, myšlením a mluvením. Ale v případě silného emočního přetížení, jiných stresových situací, může taková nemoc přejít do fáze dekompenzace s rozvinutím klasického klinického obrazu organické poruchy osobnosti.
Nemoc se vyvíjí v průběhu let a někteří si na změny osobnosti zvykli. V určité fázi porucha dosáhne sociálního nepřizpůsobení a pomoci pacientovi je v tomto případě mnohem obtížnější. Jmenování a přijímání vhodné léčby proto poskytne člověku drahocenný čas pro kvalitní život.
Mechanismus vývoje organické poruchy je skrytý na buněčné úrovni. Neurony poškozené nemocí nebo zraněním ztrácejí schopnost plně vykonávat své funkce a signály jsou zpožděny. Přirozeně se ostatní mozkové buňky pokusí převzít část funkce zraněné oblasti, ale to není vždy možné, zvláště pokud je postižená oblast poměrně velká. Především jsou ovlivněny myšlenkové procesy, kognitivní funkce a intelekt. Přesné statistiky nelze potvrdit, protože organická porucha osobnosti se vyskytuje jako komorbidní stav u mnoha dalších. Často není ani diagnostikována kvůli závažnosti základní diagnózy.
Základní příčiny organické poruchy osobnosti
Různorodost etiologických faktorů vytváří určité potíže při diagnostice a léčbě organické poruchy osobnosti. Mezi nimi jsou jak mechanická poranění, infekční nemoci, tak onkologické patologie.
V praxi se nejčastěji rozlišují následující etiologické faktory:
- Těžké traumatické poranění mozku … Jakýkoli druh mechanického účinku ovlivňuje stav mozku a může způsobit rozvoj různých symptomů organické geneze. Závažnost traumatu musí být významná, aby se mohla vyvinout trvalá porucha osobnosti. V mírných případech mohou sousední buňky kompenzovat poškození a osoba nevykazuje změny v chování, myšlení a dalších oblastech činnosti.
- Infekce … To by mělo zahrnovat virová onemocnění (včetně AIDS), bakteriální onemocnění. Organická porucha osobnosti je často způsobena houbovými neuroinfekcemi. Jejich specifičnost je v cíleném poškození mozkových buněk, v důsledku čehož dochází ke ztrátě jejich funkce. V závislosti na lokalizaci patologického procesu to může být encefalitida, encefalomenitida a další onemocnění.
- Nádory … Lokalizace patologického procesu v mozku bohužel ukládá, aby i benigní diferencovaný nádor byl považován za maligní. Blízkost hlavních center lidského života činí takovou nemoc extrémně nebezpečnou. Za jeden z důvodů rozvoje organické poruchy osobnosti je proto třeba považovat onkologii. I ten nejmenší nádor narušuje práci místní skupiny neuronů a způsobuje poruchy, které mohou ovlivnit psychiku a chování člověka. To se často stává i po trvalé remisi nebo radikální operaci.
- Cévní onemocnění … Jako cíl jejich primárního poškození mozkových cév jsou často volena nejčastější současná onemocnění - ateroskleróza, hypertenze, diabetes mellitus. Protože poskytují citlivým neuronálním buňkám kyslík a živiny, narušení průtoku krve mozkem vyvolá ischemický záchvat. Při dlouhodobém rozvoji těchto onemocnění vede chronický nedostatek kyslíku mozkovými buňkami k narušení jejich práce a přenosu signálu. Následně se to může projevit jako mentální příznaky ve formě organické poruchy osobnosti.
- Alkoholismus a drogová závislost … Systematické používání jakýchkoli psychostimulantů ovlivňuje práci mozku. Halucinogeny uměle dráždí ty oblasti kůry, které jsou zodpovědné za vnímání. Buňky v průběhu času přestávají zvládat funkci, která je jim kladena, a objevuje se místo organického poškození. To by mělo zahrnovat jakékoli psychoaktivní látky, které mohou nějak ovlivnit stav mozku a při dlouhodobém používání způsobit nevratné morfologické změny.
- Autoimunitní onemocnění … Některé nosologie z této skupiny se vyznačují specifickým účinkem na nervovou tkáň. Například u roztroušené sklerózy je myelinový obal neurogliálních vláken nahrazen pojivovou tkání. Bodová ložiska takového procesu vysvětlují název této nemoci. Čím více je nervová tkáň nahrazena pojivovou tkání, tím větší je pravděpodobnost vzniku organické poruchy osobnosti.
- Záchvaty … Hlavním důvodem nejčastějšího onemocnění v této skupině, epilepsie, je přítomnost trvalého ohniska, při kterém nervový impuls neustále vzrušuje určitou část mozku. To nevyhnutelně vede k narušení fungování takových zón a může se to projevit změnami v chování a myšlení. Čím déle má člověk tuto nemoc, tím je větší pravděpodobnost vzniku organické poruchy osobnosti.
Projevy organické poruchy osobnosti
Příznaky této nemoci, bez ohledu na příčinu jejího vývoje, jsou docela podobné. To znamená, že všichni lidé s organickou poruchou osobnosti mají některé společné povahové rysy, které není těžké si při hovoru všimnout. Hloubka projevu symptomu již závisí na stupni poškození mozku.
Diagnózu organické poruchy osobnosti lze provést, pokud má osoba dva nebo více následujících příznaků po dobu delší než šest měsíců:
- Obecné chování … V první řadě člověk mění své návyky, emoce, potřeby. K jednoduchým úkolům přistupuje odlišně, neplánuje je a ztrácí schopnost myslet několik kroků dopředu. To znamená, že strategické myšlení je téměř okamžitě ztraceno. Všechny tyto změny by měly být zaznamenány s přihlédnutím k stavu stejné osoby před nemocí. Pokud byl například frivolní, s lehce euforickou náladou a málokdy myslel dopředu, pak s organickou poruchou osobnosti tyto příznaky již nelze brát v úvahu.
- Motivace … Lidé s touto nemocí postupně ztrácejí zájem a motivaci k plnění obtížných úkolů, kde je nutné k dosažení cíle překonat určité překážky a potíže. Zvenku to vypadá jako apatická neochota něco ve svém životě změnit. Spolu s tím se také ztrácí pevnost charakteru. Člověk není schopen svůj vlastní názor obhájit a dokonce si ho z nějakého důvodu vytvořit. Jeho způsob myšlení je značně zjednodušený.
- Nestabilita … Takoví lidé jsou extrémně emocionální, ale často jejich afekt neodpovídá situaci kolem. To znamená, že výbuchy agrese, nemotivovaný smích, vztek nebo hořkost nejsou absolutně spojeny s žádnými životními faktory. Takové emoce se často navzájem nahrazují a je velmi obtížné přesvědčit člověka o bezdůvodnosti takových scén. Kromě toho jsou často zaznamenány záchvaty euforie nebo přetrvávající apatie.
- Neučení … Pro člověka s organickou poruchou osobnosti je velmi obtížné studovat. Pokud se jedná například o dítě, které mělo v dětství traumatizaci, pak pro něj bude kognitivní aktivita značnou obtížností. Získávání nových dovedností a znalostí je poměrně složitý proces, který vyžaduje aktivaci mnoha mentálních procesů a mechanismů zapamatování. Při organickém poškození je kognitivní aktivita pro mozek příliš složitý úkol.
- Viskozita myšlení … Kognitivní funkce je jednou z prvních, kdo trpí organickou poruchou osobnosti. Člověk ztrácí schopnost rychle a efektivně myslet. I ty nejjednodušší úkoly od něj vyžadují maximální soustředění a značné úsilí. Běžné rozhodnutí nějakou dobu trvá. Viskozita myšlení se nachází téměř u všech pacientů, což je činí navzájem podobnými.
- Změna sexuálního chování … Tento aspekt se na rozdíl od předchozích může projevovat různými způsoby. Pro někoho je to zvýšení libida, pro někoho naopak. Vše závisí na konkrétním typu člověka, který trpí organickou poruchou osobnosti. Různé sexuální deviace jsou běžné.
- Vztekat se … Osoba trpící organickou poruchou osobnosti si může vybudovat vlastní „logické“řetězce, které se budou lišit od obecně přijímaných. Časem se pacient stává podezřívavějším, pozorně sleduje reakci lidí, hledá v jejich slovech úlovek, skrytý význam. Paralogičnost soudů vede k tvorbě klamných představ, které lze také pozorovat jako součást organické poruchy osobnosti.
Jak se vypořádat s organickou poruchou osobnosti
Různé moderní techniky vám umožňují najít přístup k léčbě téměř jakékoli patologie psychiatrického spektra. Složitost této nemoci spočívá v tom, že je ze své podstaty sekundární a základní onemocnění může komplikovat a omezit léčbu organické poruchy osobnosti. Do výběru optimální terapie by proto měl být zapojen lékař. Je kategoricky nemožné léčit takovou patologii sami!
Léčba drogami
Arzenál moderních psychotropních léků vám umožňuje zvolit vhodnou terapii pro každý symptom organické poruchy osobnosti. To znamená, že přístup je individuální pro konkrétnější účinek. Volbu konkrétního léku provádí lékař s přihlédnutím k vlastnostem každého pacienta. Hlavní skupiny farmakologických psychotropních léků:
- Anxiolytika … U některých pacientů viskózní myšlení a další kognitivní poruchy způsobují pocity úzkosti a úzkosti. Nemohou sedět a trápit se. V tomto případě by bylo vhodné předepsat léky ze skupiny anxiolytik. Jedná se o poměrně staré, zavedené prostředky, které se v psychiatrii již dlouho používají k nápravě úzkostných poruch. Nejčastěji jsou předepsány Diazepam, Phenazepam, Oxazepam.
- Antidepresiva … Stav osoby s kognitivní poruchou a emoční nestabilitou je extrémně nestabilní. Depresivní zkušenosti jsou přítomny u většiny pacientů, ale jen několik z nich vyžaduje jmenování speciálních farmakologických látek. Deprese může významně zhoršit průběh nemoci, proto je nutné jí včas předcházet. K těmto účelům se používá hlavně amitriptylin.
- Antipsychotika … Tato poměrně široká skupina drog se používá v případě emoční nestability, útoků agrese, sociálně nebezpečných akcí. Také jeho jmenování je vhodné, pokud jsou v klinickém obrazu bludné nápady, paranoidní myšlenky nebo psychomotorická agitace. V závislosti na projevu by měl být vybrán jeden nebo jiný antipsychotik. Nejčastěji se používají Eglonil, Triftazin, Haloperidol.
- Nootropika … Tyto léky zlepšují mozkový oběh, podporují tok kyslíku do buněk. Jejich jmenování je nezbytné ke zlepšení nebo udržení kognitivních funkcí na úrovni, která zajišťuje socializaci a udržování obvyklého způsobu života člověka. Zástupci nootropik jsou Phenibut, Aminalon.
Terapie základního onemocnění
Nezapomeňte vzít v úvahu přítomnost etiologického faktoru při léčbě organické poruchy osobnosti. To znamená, že musí být ošetřeno staré poranění hlavy, nádor, infekce nebo jiný zdravotní stav. Pokud není odstraněna závažnost základního onemocnění, bude extrémně obtížné zastavit příznaky organické poruchy osobnosti. Nejprve je třeba vzít v úvahu potenciálně život ohrožující stavy, které mohou být způsobeny základním onemocněním. Léčba organické poruchy osobnosti v tomto případě bude v této fázi zcela nevhodná. Zahájení terapie mentálních změn by mělo být po eliminaci hlavních projevů onemocnění, při jejich ústupu nebo kompenzaci. Například pokud má člověk těžkou virovou encefalitidu, měl by nejprve věnovat pozornost této patologii a teprve poté, v období zotavení, začít léčit organickou poruchu osobnosti. Jeho příznaky lze často odstranit terapií základního onemocnění. Například vaskulární onemocnění způsobí mnohem méně projevů, pokud bude pokračována vhodná terapie. Snižuje také pravděpodobnost vzniku poruchy osobnosti.
Psychoterapie
Tento směr v léčbě organické poruchy osobnosti zaujímá důležitou roli v celém arzenálu metod. Jeho účinnost se může výrazně lišit od člověka k člověku, takže volba psychoterapie je na individuálním rozhodnutí.
Nejprve byste měli zjistit, na co je psychoterapie zaměřena u organické poruchy osobnosti, a poté porovnat příznaky a rozhodnout o vhodnosti takové metody v konkrétním případě:
- Deprese … Rozhovor se zkušeným psychoterapeutem pomůže vytáhnout všechny vnitřní obavy a předpoklady pro depresivní stav. Pomocí psychoterapie můžete identifikovat přítomnost konkrétních psychologických problémů, na kterých se člověk zasekl, diskutovat o nich a řešit je. Racionalizací je tedy možné se zbavit depresivního stavu.
- Intimní problémy … Zvýšení nebo snížení libida často dělá člověku s organickou poruchou osobnosti starosti. A kvůli plachosti, apatii nebo autismu se nemůže podělit s rodinou a přáteli. Pomocí psychoterapie, zejména psychoanalýzy, bude možné takové problémy identifikovat a najít jejich psychologické kořeny.
- Socializace … Konečným cílem jakékoli psychoterapeutické pomoci je přizpůsobit pacienta běžnému normálnímu životu, kde může fungovat společně s ostatními, aniž by se lišil nebo zaostával. Úkolem psychoterapeuta je předcházet problémům, které mohou nastat během socializace, a rozvíjet takové vzorce chování, které člověka účinně ochrání před pocity nedostatečnosti.
Jak zacházet s organickou poruchou osobnosti - podívejte se na video:
Organická porucha osobnosti je celkem běžné onemocnění, které je v současné době nevyléčitelné. To znamená, že je téměř nemožné vrátit člověka do stavu, který byl pozorován před nemocí. Jediným cílem léčby je stabilizovat stav a odstranit závažnost projevů.
