Chronické selhání ledvin je velmi vážný stav. Zjistěte důležitost kreatininu při selhání ledvin. Při chronickém selhání ledvin je schopnost ledvin aktivně udržovat rovnováhu v těle výrazně snížena nebo zcela narušena. Jedná se o velmi závažnou patologii a dnes vám řekneme, jaký je význam kreatininu při selhání ledvin. Je třeba poznamenat, že podle informací mezinárodních zdravotnických organizací se počet lidí trpících touto nemocí zvyšuje v průměru o 11 procent ročně.
Patogeneze a etiologie chronického selhání ledvin
Přítomnost chronického selhání ledvin lze říci, pokud byla patologie pozorována po dobu nejméně tří měsíců. Dnes je z milionu lidí tato nemoc diagnostikována u 300–600. Nemoc nejčastěji způsobuje různé orgánové patologie. Urologická onemocnění jsou často hlavní příčinou rozvoje selhání ledvin.
Chronické selhání ledvin se vyvíjí v několika fázích. Postupně počet normálně fungujících nefronů klesá, což vede ke snížení výkonnosti ledvin. V důsledku toho může být normální funkce orgánu zcela zastavena. S tím je spojen patogenetický mechanismus této nemoci.
Rychlost vývoje této patologie se může výrazně lišit v závislosti na příčinách nástupu onemocnění. Nejrychlejší vývoj chronického selhání ledvin je pozorován u amyloidu, diabetické nefropatie a smíšené nefritidy. A řekněme s pyelonefritidou se patologie vyvíjí poměrně pomalu.
Klasifikace selhání ledvin a hladina kreatininu
Pokud jde o klasifikaci této nemoci, většina odborníků bere v úvahu práci Kuchinského a Lopatkina, kteří popsali čtyři fáze patologie:
- Latentní fáze - dochází ke snížení rychlosti glomerulární filtrace na 60–50 mililitrů za minutu. Všechny změny, ke kterým dochází v této fázi v těle, lze detekovat pomocí laboratorních testů. Fáze klinických projevů - pokles rychlosti glomerulární filtrace pokračuje a dosahuje úrovně 49-30 mililitrů za minutu. Protože je tubulární reabsorpce narušena, denní produkce moči se zvýší na 2 nebo 2,5 litru.
- Fáze dekompenzace - rychlost glomerulární filtrace je 29–15 mililitrů za minutu, rychlost tubulární sekrece se zhoršuje a hladina kreatininu při selhání ledvin v této fázi je od 0,2 do 0,5 ml mol / litr.
- Koncová fáze - změny v práci ledvin se stávají nevratnými a orgán nemůže dělat svou práci. Koncentrace močoviny, kreatininu se prudce zvyšuje, rovnováha elektrolytů je narušena.
V důsledku toho se vyvíjí uremická intoxikace a moč přestává být vylučována. Kromě ledvin postihují patologické změny i další orgány, například se může zhoršit krevní oběh nebo se může objevit plicní edém.
Kromě všeho výše uvedeného se každý z výše popsaných stadií liší koncentrací kreatininu při selhání ledvin:
- Fáze 1 - hladina kreatininu stoupne na 440 μmol / litr.
- Fáze 2 - hladina látky stoupá na 440–880 µmol / litr.
- Fáze 3 - koncentrace kreatininu dosahuje 1320 μmol / litr.
- Fáze 4 - hladina látky přesahuje hodnotu 1320 μmol / litr.
Příznaky selhání ledvin a anémie
V první fázi vývoje patologie existuje jen málo objektivních a subjektivních symptomů. Díky důkladnému rozhovoru s pacientem lze současně identifikovat následující příznaky: sucho v ústech, zvýšená slabost na konci dne a vysoká únava.
Ve stadiu klinických projevů se příznaky onemocnění zvýrazňují a může dojít také ke snížení chuti k jídlu a neurologických poruch. Ve třetí fázi si pacient stěžuje na zhoršující se zdravotní stav. K tomu dochází současně s exacerbací chronického selhání ledvin. Na druhé straně po správné léčbě drogami si pacienti všimnou zlepšení svého stavu.
Všechny výše popsané příznaky v této fázi vývoje patologie jsou trvalé. V ústech je zvracení a nepříjemná chuť. Kůže se stává nažloutlou, je patrná její suchost a také ochablost. Snižuje se svalový tonus a začínají se objevovat malé svalové záškuby a také třes rukou a prstů. Kromě toho je možný výskyt bolesti kloubů a kostí. Jakékoli mírné respirační onemocnění je pro pacienta velmi obtížné.
V poslední fázi vývoje patologie ve většině případů dochází k smrtelnému výsledku. Tomu se lze vyhnout pouze transplantací ledviny a smrt lze oddálit celoživotní hemodialýzou. Hlavními příznaky této fáze jsou ospalost během dne, letargie, poruchy spánku a problémy s pamětí. Obličej pacienta se nafoukne a nabývá charakteristického žlutošedého odstínu.
Kromě toho je výrazně patrná nezdravá hubenost a nejčastěji se snižuje tělesná teplota. Aftózní stomatitida se začíná rozvíjet a při rozhovoru s pacientem můžete cítit zápach čpavku z úst. Navíc dochází k neustálému nadýmání a pravidelný je průjem a zvracení.
Současně se čtvrtým stádiem onemocnění se vyvíjí anémie. To vede k ještě vážnějšímu zhoršení zdravotního stavu pacienta. Rozvoj anémie je spojen s poklesem hladiny erytropoetinu, který je nezbytný pro syntézu červených krvinek. Jak víte, červené krvinky obsahují hemoglobin, který je nezbytný pro normální výměnu plynů.
Diagnostika chronického selhání ledvin
Jak jsme řekli výše, v první fázi je poměrně obtížné diagnostikovat patologii, protože onemocnění je téměř vždy asymptomatické. Diagnostikovat toto onemocnění v počátečním stádiu je možné pouze pomocí laboratorních testů. Mezi nejinformativnější analýzy je třeba poznamenat:
- Osmolarita moči.
- Kreatinin pro selhání ledvin.
- Glomerulární indikátor rychlosti filtrace.
Kromě toho některé instrumentální studie mohou poskytnout pozitivní výsledky při diagnostice onemocnění:
- Ultrazvuk celého močového systému se současným stanovením průtoku krve v ledvinách.
- Punkční biopsie ledvin.
- Rentgenový orgán.
Kromě toho je pro diagnostiku chronického selhání ledvin nutné požádat o radu nefrologa, oftalmologa a neurologa.
Jak se léčí chronické selhání ledvin?
Jak jste již pochopili, kreatinin při selhání ledvin, nebo spíše koncentrace této látky, je jedním z indikátorů přítomnosti patologie. Ačkoli nyní existuje poměrně velký seznam léků, které se používají k léčbě této nemoci, neexistuje univerzální terapie. Při předepisování léků by měl lékař vycházet z výsledků analýz každého jednotlivého pacienta a situace jako celku.
Pokud mluvíme o lécích vykazujících dobré výsledky, pak je to především minnit, epovitan a furosemid. Často se také používají antibiotika (karbenicilin nebo ampicilin) a aminoglyzidová antibiotika.
Jak správně jíst při selhání ledvin?
Při chronickém selhání ledvin by měla být dodržována dieta s nízkým obsahem bílkovin. Je velmi důležité snížit spotřebu proteinových sloučenin živočišné povahy na minimum a přísně dávkovat rostlinný původ. Hlavní důraz ve výživovém programu pro chronické selhání ledvin by měl být kladen na tuky a sacharidy.
To výrazně zmírní stav pacienta. Je třeba také poznamenat, že výše popsaný výživový program může zpomalit vývoj patologie u některých onemocnění, například diabetické nefropatie. Při výběru dietního výživového programu je třeba vzít v úvahu následující body:
- Rychlost a fáze vývoje patologie.
- Indikátor funkční rezervy ledvin.
- Množství proteinových sloučenin, které se vylučují močí.
- Indikátory metabolismu vody a elektrolytu a fosforu a vápníku.
- Ukazatel výdeje energie a rychlosti katabolismu bílkovin.
V současné době byly vyvinuty tři výživové programy pro lidi trpící tímto typem patologie. Vybírají se v závislosti na koncentraci kreatininu při selhání ledvin a rychlosti glomerulární filtrace.
Zde je několik pokynů pro organizaci nutričního programu pro selhání ledvin:
- Doporučuje se konzumovat 40 až 60 gramů proteinových sloučenin po celý den.
- Vyloučení soli ze stravy nebo maximální omezení tohoto produktu.
- Potřebný ukazatel energetické hodnoty stravy by měl být zajištěn pomocí tučných druhů mořských ryb, komplexních sacharidů, rostlinných olejů a tučných mléčných výrobků.
- Vyloučit ze stravy žáruvzdorné živočišné tuky.
- Místo rafinovaného cukru použijte ovoce a bílou mouku nahraďte „černými“obilovinami.
- Pomocí ovoce a zeleniny je nutné zajistit příjem všech mikroživin do těla.
- Pijte alespoň 0,8-1 litru vody po celý den.
Výrobky musí být vařené a vývar musí být vypuštěn. Doporučujeme jíst jídlo v malých porcích 5krát denně. Léčba vysokých hladin kreatininu při selhání ledvin tedy spočívá v léčbě onemocnění provokatéra této patologie.
Vše o kreatininu v následujícím videu:
