Zjistěte, proč k běhové hyponatremii dochází vědecky a jak jí u běžců předcházet. Není žádným tajemstvím, že u ubytovaných může docházet k těžké dehydrataci. Pravděpodobně jste si všimli, že maratónští běžci čas od času během kurzu pijí vodu. Není to však jediný problém, se kterým se sportovci, kteří soutěží ve sportovních disciplínách vyžadujících vysokou vytrvalost, mohou potýkat. Poměrně často se u sportovců při běhu projevuje hyponatremie.
Všimněte si toho, že podle oficiálních statistik se s touto podmínkou do určité míry setkává přibližně 75 procent všech dokončujících maratonských běžců. Běžecká hyponatrémie je navíc nejčastější příčinou úmrtí u dálkových sportovců. Vědci si jsou jisti, že se vyvíjí u všech maratonských běžců bez výjimky, ale nejčastěji se vyskytuje bez výrazných příznaků.
Dnes nebudeme mluvit o hyponatrémii z pohledu různých patologií, ve kterých se může projevit u jakékoli osoby. Mezi taková onemocnění patří selhání ledvin a jater, problémy s prací srdečního svalu atd. Konverzace se bude týkat pouze hyponatrémie při běhu.
Běžící hyponatrémie: co to je?
Lidská krevní plazma je z chemického hlediska velmi komplexní řešení. Obsahuje jak ionty s kladným nábojem (hořčík, sodík a draslík), tak negativní (fosfáty, chlor atd.). Všechny tyto látky patří do skupiny elektrolytů. Krev však obsahuje mnoho neelektrolytů, například oxid uhličitý, proteinové sloučeniny, kyslík.
Jedním z nejdůležitějších ukazatelů plazmy je osmolarita. Udává metabolismus vody a elektrolytů, který neovlivňuje veškerý pohyb tekutin v našem těle. Osmotický tlak může být vytvořen, když je roztok oddělen od rozpouštědla membránou.
Membrána musí být zase propustná pro rozpouštědlo, ale zároveň musí zabránit průchodu již rozpuštěných látek. Hlavním rozpouštědlem v našem těle, jak snadno uhodnete, je voda. Snadno proniká všemi membránami správným směrem, což závisí přesně na osmotickém tlaku.
Během normálního fungování těla je osmotický tlak intra- a extracelulárního prostoru v rovnováze. Jakmile se v jednom z těchto prostorů začne zvyšovat index osmolarity, začne do něj proudit voda z oblasti, ve které je osmolarita nižší.
Aby byl výše popsaný proces snadněji viditelný, vezměte si sklenici oddělenou membránou propustnou pro kapaliny. Na obou stranách membrány je roztok vody a cukru, který membránou nemůže projít. Jakmile se zvýší počet molekul cukru na jedné straně membrány, začne tam okamžitě proudit voda, dokud se nevyrovná koncentrace celého roztoku. Tomu se říká osmolarita.
Již jsme řekli, že plazma obsahuje spoustu látek, mezi nimiž se rozlišují tři - glukóza, sodík a močovina. Právě oni jsou schopni mít maximální vliv na indikátor osmolarity. Jak jste již pochopili, závisí na nich i pohyb vody tělem.
Tělo se vždy snaží udržovat indikátor osmotického tlaku v přísných mezích, v rozmezí od 280 do 300 mmol / litr. Je zcela zřejmé, že tento tlak přímo závisí na součtu tří látek. V normálním stavu je množství sodíkových iontů v plazmě 135 až 140 mmol / litr. Mezi třemi látkami, které jsme zaznamenali, je to sodík, který má maximální obsah. To naznačuje, že osmotický tlak plazmy závisí hlavně na obsahu sodíku v něm.
Ze všeho výše uvedeného usuzujeme, že běžící hyponatrémie je stav, při kterém koncentrace iontů sodíku v plazmě klesá pod 135 mmol / litr. Je však třeba mít na paměti, že toto pravidlo je velmi relativní. Například u mladých lidí k hyponatrémii nejčastěji dochází, když jsou koncentrace sodíkových iontů nižší než 120 mmol / litr.
Ve většině případů je tento stav u dospělého pozorován se zvýšením koncentrace ADH (antidiuretického hormonu). Tato látka je syntetizována hypotalamem a působí jako regulátor vodní rovnováhy. Tento hormon nemá žádný vliv na koncentraci solí.
Antidiuretický hormon zvyšuje rychlost, kterou je tekutina reabsorbována z tělesné tkáně ledvinami (reabsorpce), aby zadržovala vodu. Tuto reakci lze aktivovat výraznou ztrátou tekutin a nejjednodušším způsobem, jak obnovit požadovaný objem krve. Zde je třeba vyjasnit - kvůli reabsorpci se krev neředí vodou, ale výhradně roztokem elektrolytu. Běžecká hyponatrémie může být způsobena dehydratací i přebytečnou tekutinou.
Running Hyponatremia: Research Findings
Vraťme se k výsledkům výzkumu, které mohou osvětlit probíhající hyponatrémii. Během pravidelného Bostonského maratonu (2002) provedli vědci z Massachusetts Medical Society poměrně rozsáhlou studii, jejímž cílem bylo zjistit míru rizika hyponatrémie při běhu.
Několik dní před startem závodu vyplnilo dotazník více než 760 sportovních fanoušků. Do cíle dorazilo asi 480 z nich a darovali krev na rozbor. V 13 procentech případů vědci uvedli hyponatrémii se sodnými ionty v množství menším než 135 mmol / litr. Současně bylo 0,6 účastníků studie hodnoceno jako kritické. V jejich krevní plazmě klesla koncentrace iontů sodíku pod 120 mmol / litr.
Bylo také zjištěno, že ve většině případů byl nebezpečný stav důsledkem vypití velkého množství tekutiny. Sportovci spotřebovali asi tři litry vody po celé vzdálenosti. V 95 procentech případů byla běžecká hyponatrémie pozorována u pomalých sportovců, kteří strávili čtyři a více hodin, aby urazili celou vzdálenost. Všichni však uvízli na poměrně nízkém indexu tělesné hmotnosti.
O rok později bylo do zdravotnických zařízení v hlavním městě Velké Británie přivezeno 14 amatérských sportovců, kteří se zúčastnili maratonu. Všem byla diagnostikována hyponatrémie. Všimněte si, že v důsledku toho jeden mladý běžec zemřel v nemocnici. Je zcela zřejmé, že takový incident měl vážné následky a vědci provedli experiment.
88 fanoušků běhu na extrémně dlouhé vzdálenosti po absolvování lékařské prohlídky a složení krevního testu vyplnilo dotazník. Výsledkem bylo, že 11 lidí (což odpovídá 12,5 procenta) mělo asymptomatickou hyponatrémii. Během studie vědci zjistili, že všichni spotřebovali hodně vody (více než čtyři litry). V cíli byla jejich tělesná hmotnost ve srovnání se startovní vyšší.
Další experiment proběhl v roce 2009 během slavného vytrvalostního běhu Western States. Studie se zúčastnili všichni sportovci, kteří dorazili do cíle. Přibližně 30 procent bylo ve stavu hyponatrémie. Kromě toho byl současně diagnostikován pokles tělesné hmotnosti sportovců o 3–6 procent. Tato skutečnost se potvrdila v dalších studiích, kterých se účastnili běžci s výrazně nižší úrovní tréninku. V důsledku toho můžeme říci, že u zkušenějších sportovců se hyponatrémie vyvíjí v důsledku dehydratace.
Jedna z největších studií v této oblasti byla provedena v letech 2000-2004. Subjekty byly účastníky každoročního maratonu ve městě Houston. Přibližně 22 procent všech účastníků bylo diagnostikováno s hyponatremií. Všimněte si, že vědci opět uvedli přímou závislost vývoje tohoto stavu na délce pobytu na dálku.
Čím pomaleji se sportovec pohyboval, tím více tekutin musel konzumovat. To také vede ke zvýšení rizik vzniku tohoto stavu. Vědci také dokázali identifikovat jeden velmi zajímavý vzorec. Pokud sportovec během závodu neztratil více než 0,75 kilogramu tělesné hmotnosti, pak se pravděpodobnost vzniku hyponatrémie zvyšuje sedmkrát ve srovnání s běžci, kteří zhubli více.
V roce 1998 během maratonu v San Diegu bylo z 26 případů hyponatrémie 23 mezi spravedlivou polovinou lidstva. To se potvrdilo v průběhu dalších experimentů, a tím vědcům umožnilo hovořit o větší náchylnosti žen na stav hyponatrémie. Pokud tělesná hmotnost překročí normální hodnotu pouze o čtyři procenta, pak se riziko rozvoje stavu, o kterém uvažujeme, zvyšuje o 45.
Byl proveden výzkum a triatlonisté. Na Novém Zélandu se tedy experimentu zúčastnila o něco více než polovina účastníků soutěže. Po absolvování celé vzdálenosti subjekty darovaly krev, aby určily koncentraci vodíkových iontů v krevní plazmě. Přibližně 18 procent účastníků studie (58 osob) bylo diagnostikováno s hyponatremií. Rovněž bylo potvrzeno, že ženy jsou na tento stav náchylnější ve srovnání s muži.
To vše naznačuje, že hyponatrémie je možná ve všech sportovních disciplínách, hlavním požadavkem pro sportovce je vysoká vytrvalost. Kromě toho jsou v rizikové zóně sportovci, kteří tráví více než čtyři hodiny na dálku.
Jak se vyhnout běžící hyponatrémii?
Abyste se vyhnuli hyponatrémii během závodu na dlouhé vzdálenosti, musíte v první řadě dodržovat pitný režim. Jak jsme se dozvěděli z výsledků výzkumu, tento stav se může projevit nejen dehydratací, ale také nadbytkem tekutin. 60 minut před startem můžete vypít tolik, kolik chcete.
Nespotřebujte více než jednu sklenici vody za 20 nebo 30 minut. Je také důležité správně jíst. Ve vaší stravě by měly být přítomny zdroje všech živin. Pokud po hodině pocítíte silný pocit hladu, doporučujeme jíst šťavnaté ovoce a zeleninu.
K obnovení koncentrace iontů sodíku v krevní plazmě by měla být rovnováha vodní soli normalizována. Pouze v tomto případě bude odstraněna hyponatrémie. Jak jsme řekli výše, hyponatremie se nejčastěji vyvíjí asymptomaticky a přítomnost nebo nepřítomnost tohoto stavu mohou určit pouze testy.
Informace o tom, jak rozpoznat hyponatrémii, naleznete v následujícím videu:
