Obecná charakteristika mutismu. Příčiny patologie a její hlavní příznaky. Diagnostika a korekce sondovaných psychomotorických onemocnění. Mutismus (mutus) je závažné onemocnění, které je u lidí spojeno s poruchou psychomotoriky. Tato porucha implikuje skutečnost, že subjekt není schopen odpovědět na otázky, které mu byly položeny. Současně mu nejsou diagnostikovány problémy s řečovým aparátem a dokonale slyší partnera. Abyste se s tímto problémem dokázali co nejefektivněji vypořádat, musíte znát všechny nuance znělého onemocnění.
Popis mutismu nemoci
Nejprve K. O. Yagelsky, který poukázal na mutismus mezi hlavní příznaky hysterické poruchy. Poté se k dílu připojil slavný německý psychiatr E. Kraepelin, přičemž jako základ své činnosti vzal výzkum Karla Ludwiga Kalbauma (zakladatele nauky o katatonii). Oba odborníci se domnívali, že mutismus je jednou ze základních poruch, ke kterým dochází v důsledku pohybových poruch. Tato teorie se v německé medicíně praktikovala dlouho, dokud se francouzští psychiatři nedostali k věci.
Učitel Sigmunda Freuda, J. M. Charcot, považovaný za mutismus v souvislosti s nemocí, jako je hysterie. Své závěry vysvětlil skutečností, že po stresu jeho pacienti na nějaký čas ztratili sílu řeči a porozuměli otázkám, které jim byly adresovány. Kromě toho mohli na papíře jasně popsat vše, co cítili v okamžiku, kdy zmizela jejich schopnost mluvit.
V současné době se mezi odborníky názory na mutismus poněkud liší. Psychologové ho považují za neschopnost najít své místo ve společnosti. Neurologové zastávají názor, že je nejčastější neurózou. Psychiatři nejsou ve svých závěrech tak loajální. Popsanou nemoc připisují mentálním abnormalitám spolu se schizofrenií a hysterií.
Příčiny mutismu
Tato patologie se může vyvinout kdykoli. Příčiny mutismu by proto měly být zvažovány z hlediska věkové kategorie.
Faktory vyvolávající vývoj mutismu u dětí
Znělý stav mladší generace je v některých případech zaměňován s těžkou duševní nemocí. Takové závěry zcela neodpovídají pravdě, protože zdroji specifické hlouposti u dětí se stávají následující faktory:
- Deformace řečových orgánů … Krátkou uzdou nebo „rozštěpem patra“je u dítěte narušena slovní aktivita, v důsledku čehož může ztichnout.
- ZPR … S mentální retardací děti ne vždy plně porozumí otázkám, které jim byly položeny. Jejich „obrannou“reakcí se zároveň může stát „dobrovolná“hloupost.
- Schizofrenie … Těžké duševní onemocnění je vždy charakterizováno zkreslením vědomí, které je často doprovázeno přetrvávajícím mutismem.
- Autismus … S tímto onemocněním se děti liší od svých vrstevníků nejen ponořením do svého vnitřního světa, ladnými, náročnými pohyby, ale v některých případech i mutismem.
- Genetická predispozice … Pokud již v rodině dítěte byly případy takové psychomotorické patologie, pak má zvýšené riziko vzniku znějící nemoci dědičností.
- Silný šok … V této situaci můžeme hovořit o fyzickém nebo sexuálním násilí, smrti rodičů nebo pozorování kritické situace (teroristického útoku, přírodní katastrofy, vraždy, dopravní nehody atd.) V minulosti. Příkladem je 6letá dívka Sally (hrdinka filmu House of Cards), která se po smrti svého otce, archeologa, odmlčela. Její matka musela vyvinout veškeré úsilí, aby přiměla své dítě znovu promluvit.
- Změna sociálního postavení … Mnoho dětí ve věku 3 let překračuje práh předškolního zařízení poprvé. Pro některé z nich se takový experiment stává skutečným šokem, takže pedagogové doporučují rodičům, aby své dítě vynesli ze zahrady hned po obědě na pár týdnů. Tato doba však nestačí na to, aby se dítě adaptovalo na nové prostředí. Ticho se v některých případech stává ochranným štítem společnosti pro malé osoby. Podobný proces může nastat, když se děti stanou žáky prvního stupně.
- Špatná rodinná výchova … Někteří rodiče se domnívají, že křik, delší moralizování a dokonce i fyzické násilí jejich potomkům jen prospějí. Přitom jim není vůbec trapné si věci vyřešit mezi sebou přímo v přítomnosti dítěte. Výsledkem je, že se jejich syn nebo dcera stáhnou do sebe a přestanou mluvit s tyrany domu.
Důvody vzniku mutismu u dospělých
Ve vyšším věku se mutismus obvykle projevuje u něžného pohlaví. Odborníci však uvádějí příklady, kdy byla tato diagnóza stanovena u dospělých mužů. Za předpoklady pro vznik mutismu u dospělých lze považovat následující faktory:
- Zvýšená citlivost … Pokud je tato vlastnost doprovázena hypertrofovanou podezřívavostí, pak je docela možné, že po další impulzivně-emocionální reakci člověk získá popsaný syndrom.
- Mrtvice … Poté, co trpí poruchou krevního oběhu, je postižené straně diagnostikováno poškození těch částí mozku, které jsou zodpovědné za řečovou aktivitu.
- Problémy s hlasivkami … Mohou být způsobeny buď jejich poškozením, nebo úplnou paralýzou těchto svalových záhybů.
- Odstranění hrtanu … Podobná chirurgická intervence se provádí v případě diagnostiky maligních novotvarů v této oblasti.
- Odložené koma … Při opuštění tohoto stavu oběť nejprve pozná blízké, porozumí jim a teprve poté obnoví vlastní řečovou aktivitu.
Poznámka! Pokud je mutismus způsoben hysterií u dospělého, pak bude průběh onemocnění dočasný. S dalším emočním výbuchem se však ta mutalita může vrátit.
Odrůdy mutismu
Tato patologie má pět forem, z nichž každá má své vlastní charakteristiky:
- Katatonický mutismus … Taková porucha je nemotivovaným faktorem, protože mechanismus jejího vzniku nezávisí na vlivu vnějších okolností. Přitom člověku nic nebrání v komunikaci, ale jeho mutismus je založen na takovém pojetí, jako je negativismus.
- Psychogenní mutismus … Samotný název rozmanitosti popsané nemoci naznačuje, že mluvíme o posttraumatické reakci na utrpěnou úzkost nebo tragické události.
- Hysterický mutismus … U tohoto typu konverzní poruchy chtějí někteří jedinci získat pozornost veřejnosti mlčením. Znělá psychologická hloupost je obvykle vlastní dětem a ženám. Odborníci zaznamenali skutečnost, že vyjádřený jev je u starších lidí poměrně vzácný.
- Akinetický (organický mutismus) … V tomto případě se zaměříme na vážné poškození mozku. Nádory a střelná poranění mohou způsobit tento druh poruchy.
- Selektivní mutismus … V určité situaci a pouze s omezeným okruhem lidí je člověk s takovou diagnózou připraven zahájit dialog. V ostatních případech na něj útočí hloupost.
Hlavní příznaky syndromu mutismu
Někteří lidé jsou přirozeně lakoničtí a snaží se vystoupit gesty, když je otázka položena (kývne hlavou, zvedne ruce). Lze však podezřívat osobu z mutismu i při setkání, pokud projevuje následující osobnostní rysy:
- Nervozita … Každý z nás se bojí okamžiku, kdy by se mu mohl někdo posmívat. Někteří lidé, kteří nemají smysl pro takt, mohou dokonce hrubě „podpořit“dialog pomocí frází „neslyšící měli štěstí“nebo „vytáhnout vatu z uší“. Výsledkem je, že dítě nebo dospělý s vysloveným problémem již bude předem čekat na posměch a začne být nervózní.
- Sociální trapnost … Je těžké cítit se jako ryba ve vodě, v týmu nebo sám s jednou osobou, pokud výsledná hloupost neumožňuje vstoupit do dialogu. Z tohoto důvodu vypadají lidé se syndromem mutismu ve společnosti jako „černá ovce“.
- "Trnitost" … Některé osoby (zejména děti) nejenže projevují bolestivé ticho, ale také kolem sebe staví neviditelnou zeď. Každý, kdo se pokusí překročit jeho hranice, to vnímá nepřátelsky.
- Nadměrná plachost … I velmi stydliví lidé reagují na svého partnera v jednoslovkách. Lidé s diagnózou „mutismu“mohou pomocí gest co nejvíce reagovat na otázku, která jim byla položena.
- Letargie … V přítomnosti psychologické hlouposti, která je doprovázena mentální retardací, lidé kolem nich skončí s osobou, která na ně prakticky nereaguje.
Všechny uvedené osobnostní rysy vůbec neznamenají, že mluvíme o osobě, se kterou byste neměli jednat. Lidé se syndromem mutismu nejsou hrdí, ale prostě se nemohou dívat jiným lidem do očí. Je to dáno tím, že kromě vysloveného problému jsou ve společnosti nepřizpůsobeni.
Známky, pomocí kterých lze tuto patologii určit, jsou poměrně výrazné. Příznaky mutismu u dětí a dospělých jsou obvykle následující:
- Vyhýbání se verbální komunikaci … Někteří lidé mohou mluvit, ale z jakéhokoli důvodu to rozhodně odmítají. Výsledkem je, že se pokusí odpovědět buď pomocí gest, nebo se vyhnou jakémukoli kontaktu s okolím.
- Jasnost myšlenek … Nemluvíme -li o mentální retardaci, schizofrenii nebo hysterii, může člověk se známkami mutismu dokonale analyzovat události, které se kolem něj dějí.
- Schopnost uvést všímavost na papír … Se stejnou afázií lidé nebudou moci provádět vyjádřené akce. Během „slibu ticha“člověk neztratí takové dovednosti.
- Sklon k neverbální komunikaci … Někdy stačí, aby takové osoby odpověděly na otázku kývnutím hlavy, zvednutím paží nebo mimikou.
Diagnostika onemocnění mutismu
Nejtěžší je vyvodit závěr o dítěti, protože hranice mezi jeho jednoduchým rozmarem, protestním aktem a psychickou poruchou je velmi libovolná.
Někteří optimističtí rodiče se domnívají, že „dobrovolná“měkkost sama odezní, jak jejich potomci dospívají. Výsledkem je, že nemoc nabývá chronické formy a její léčba bude trvat hodně času. Aby se předešlo výše uvedeným důsledkům, je při prvních alarmujících příznacích provedena následující diagnostika mutismu:
- Obecný sběr informací … Terapeut bude nejprve analyzovat, jak probíhalo těhotenství nastávající matky a jaká zranění / infekce utrpěla během těhotenství. Poté identifikuje reakci malého pacienta na očkování a také bude sledovat dynamiku jeho vývoje. Dále bude psycholog, spoléhající se na diagnostiku terapeuta, mluvit s dítětem, aby identifikoval všechny jeho tajné a zjevné fobie, aby mohl správně organizovat průběh léčby v budoucnosti.
- Vyšetření neurologem … Znělý odborník provede řadu studií, které budou zahrnovat hodnocení kvality řeči, reflexů, rytmu dýchání dítěte nebo dospívajícího. Poté bude měřit tlak dítěte a analyzovat přítomnost / nepřítomnost jakýchkoli neurologických patologií u pacienta (strabismus, asymetrie obličeje atd.).
- Kraniogram … K vyvození závěrů o tom, jak vypadá mozek pacienta (objem, struktura), je proveden rentgen lebky.
- CT (počítačová tomografie) a MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) … Zvukové diagnostické metody plní stejnou funkci jako kraniogram, ale s přesnějším a podrobnějším výsledkem.
- EEG (elektroencefalografie) … Bez analýzy úrovně elektrofyziologických procesů, které se vyskytují v mozku dítěte, není možné vytvořit úplný klinický obraz takového psychomotorického onemocnění, jakým je mutismus.
- Analýza krve a moči … Kromě hlavních ukazatelů se specialista bude muset seznámit s hladinou hormonů v znělých biologických tekutinách.
Podle potřeby budou muset rodiče projít řadou dalších studií. Může být nutné poradit se s defektologem, logopedem a psychiatrem.
Vlastnosti léčby mutismu
Moderní praxe vám umožňuje zbavit se nebo vyhladit příznaky této specifické hlouposti. Současně je třeba mít na paměti, že je nutné působit na pacienta v mnoha směrech vlivu: psychologická, neurologická, psychiatrická a logopedická terapie.
Psychologické rady pro nápravu mutismu u dítěte
Znělá patologie je především dětská nemoc. Při prvních odchylkách v chování dítěte je nutné, aby je vyšetřili specialisté. V případě potřeby předepíší léky a dokonce i operaci (v případě deformace řečových orgánů).
Doma jim může starší generace rodiny s mutismem u dětí pomoci následujícím způsobem:
- Vytváření příjemného prostředí … V domě, kde vládne mír a porozumění, děti jen zřídka z neznámého důvodu ztichnou. Dítě by mělo cítit, že je milováno, a poslouchat vše, co říká.
- Přiměřenost v trestu … Rozhodně není nutné dopřávat si nějaké rozmary svých potomků. Praxe však ukazuje, že dětská psychika často nevydrží krutost a nespravedlnost ze strany dospělých. Místo fyzického násilí je lepší synovi nebo dceři stručně vysvětlit, v čem spočívá jejich chyba.
- Zákaz nesnesitelných požadavků … Bolestné ticho se často vytváří u dětí, na které jejich rodiče vzali břemeno, které je na jejich věk nesnesitelné. Pokud kdysi veselé dítě náhle zmlklo, mělo by být revidováno kritérium požadavků, které mu byly položeny.
- Dodržování slibů … Děti věří, že jejich rodiče jsou všemocní a vždy dodrží své slovo. Odborníci popsali jeden případ, kdy dívka téměř šest měsíců nereagovala na otce a matku, protože místo toho, aby spolu odpočívali, se raději pustili do nového projektu.
- Změna prostředí dítěte … Pokud se po psychickém traumatu vytvořil selektivní mutismus, pak rodiče potřebují najít nové zařízení péče o děti nebo přestat komunikovat s osobou, která děsí jejich potomky.
- Hraní rolí … Jako hlavní postavu si můžete vybrat hračkového psa, který s nikým nechce mluvit. Jako témata se doporučuje vyjmenovat následující situace: zvíře je ztraceno - kolemjdoucí nemohou pomoci tichému chudákovi nebo je majitel velmi špatný - jeho čtyřnohý přítel s mutismem není schopen zavolat pomoc. Dítě je pozváno nejen k tomu, aby navrhovanou scénu cítilo, ale také aby přišlo s jejím dokončením, alespoň pomocí gest nebo psaní na papír. Časem bude mít touhu vyjádřit nahlas svůj názor na to, co se děje.
- Pravidelné návštěvy odborníků … Nepodceňujte pomoc, kterou může poskytnout stejný neurolog a psycholog. Zvláště takové rodinné návštěvy jsou nutné v případě psychogenního a hysterického mutismu. Třídy s logopedem jsou také zapotřebí, když je diagnóza stanovena ve formě „dobrovolné“hlouposti.
Pokud dítě utrpělo nějaké zranění, začalo se chovat zvláštním způsobem a ztichlo, pak je nutná naléhavá akce. Někteří rodiče jsou kategoricky proti doporučení navštívit s dítětem psychiatra, protože to považují za celoživotní stigma pro celou rodinu. Při takové nečinnosti a elementární nevědomosti způsobí dítěti nenapravitelné škody, protože nemoc se pak stává trvalou.
Tradiční terapie syndromu mutismu
Existuje velké množství technik, které vám umožňují pomoci pacientovi s „dobrovolným“mlčením. Korekce mutismu tradiční terapií se obvykle provádí následovně:
- Dechová cvičení … V tomto případě je nejlepší vyhledat zkušeného instruktora. Naučí svůj náboj hlubokého / mělkého, častého / vzácného, dolního / středního / horního a smíšeného dýchání. Po zvládnutí těchto základů můžete vyzkoušet jógu, která pomůže koordinovat duchovní a fyziologické funkce těla.
- Masáž … Bude to nutné nejen k protažení svalů. S jeho pomocí se tělo uklidní a rychleji se zotaví po fyzickém nebo psychickém traumatu. Hydromasáž lze použít jako alternativu ke zvukové terapii.
- Akupunktura … Akupunktura s mutismem pomůže pacientovi bojovat s určitými patologiemi nervového systému. Je jmenován odborníkem a v případě neoprávněných akcí se akupunktura změní na zdravotní postižení.
- Arteterapie … Někteří lidé se domnívají, že tato technika je použitelná pouze u dětí. Korekce mutismu u dospělých však zahrnuje také práci s barevným gamutem a s jeho pomocí hledat nejneočekávanější řešení.
- Fototerapie … Lidé všech věkových kategorií si rádi prohlížejí obrázky (zejména rodinné). Pokud člověk na protest mlčí, pak může mluvit, pokud na fotografii pro něj vidí vzrušující okamžik.
Léky k léčbě mutismu
V některých případech je stále nemožné obejít se bez užívání drog. Mělo by se pamatovat pouze na to, že samoléčba nejenže nepomůže, ale také způsobí významné poškození postižené strany. Obvykle po důkladném vyšetření jsou pacientovi předepsány následující léky:
- Antidepresiva … Jejich přijetí je zvláště nutné pro psychogenní mutismus. Lékař vám obvykle předepíše léky, jako je Fluoxetine nebo Prozac.
- Antipsychotika … Tyto antipsychotické látky jsou nezbytné pro léčbu duševních poruch. S tím pomohou léky jako Frenolone, Gidazepam a Risperidone.
- Benzodiazepiny … Takové psychoaktivní drogy mají sedativní, hypnotické a anxiolytické účinky. S mutismem odborníci nejčastěji doporučují používat Gidazepam, Fluorophenazine a Alprazolam.
- Nootropní léky … Jsou založeny na vitaminu B15, který prodlužuje lidský život a pomáhá bojovat se stresem. V tomto případě jsou nejvhodnější piracetam, salbutamin a oxiracetam.
Jak zacházet s mutismem - podívejte se na video:
Korekce mutismu přímo závisí na tom, co způsobilo jeho výskyt a jak dlouho onemocnění trvá. Při předvídání načasování nadcházející léčby jsou důležité také osobní vlastnosti poškozeného. Hlavní věcí je být trpělivý, abyste v budoucnu dosáhli výjimečně pozitivního výsledku.