Pojem alkoholické psychózy, klinické příznaky vývoje tohoto patologického stavu. Hlavní formy onemocnění a hlavní aspekty léčby. Alkoholová psychóza je patologický stav lidského těla, který je pozorován na pozadí dlouhého období alkoholismu a vyskytuje se několik dní po požití alkoholu. Statistiky uvádějí rozšířený výskyt této choroby. Takovou psychózou trpí téměř 10% pacientů s chronickým alkoholismem. V poslední době je tato patologie stále častější u dospívajících a lidí, kteří systematicky pijí alkohol pouze 3-4 roky. Tento negativní trend vyžaduje okamžitý zásah a pečlivé sledování všech pacientů s alkoholismem, a to i v mírném stádiu.
Příčiny alkoholické psychózy
Doposud nebyla etiologie alkoholické psychózy dostatečně studována, aby bylo možné hovořit o konkrétních důvodech jejího vývoje. Můžete určit pouze podmínky, za kterých se tento stav obvykle vyvíjí. Termíny a projevy se přitom mohou lišit v závislosti na individuálních vlastnostech organismu každého pacienta. Hlavní podmínky pro rozvoj alkoholických psychóz:
- II-III stádium alkoholismu … Psychóza se velmi zřídka vyvíjí bezprostředně po nástupu systematického užívání alkoholu. Nejčastěji k tomu dochází za přítomnosti snížené tolerance k alkoholickým nápojům, symptomů alkoholismu, poruch centrálního nervového systému.
- Abstinenční příznaky … Je extrémně vzácné, že běžná intoxikace alkoholem může způsobit psychózu. V centru negativního účinku na mozek a rozvoj psychotických symptomů je otrava těla produkty rozkladu alkoholických nápojů. To znamená, že alkoholická psychóza se může vyvinout nějaký čas po poslední konzumaci alkoholu na pozadí abstinenčních příznaků.
- Mladý věk … Rychlý vývoj psychózy u dospívajících je vysvětlen nezralostí centrálního nervového systému a nedostatečnou úrovní vývoje enzymatických reakcí. Tělo se ještě nenaučilo vyrovnat se s chronickou intoxikací a rychle podlehlo vlivu produktů rozkladu alkoholu.
- Poškození … Historie infekčních chorob mozku nebo traumat centrálního nervového systému zvyšuje pravděpodobnost vzniku alkoholické psychózy i při krátkém trvání onemocnění a také zhoršuje průběh tohoto patologického stavu.
- Stres … Alkoholická psychóza se častěji vyskytuje u lidí s duševními poruchami, u těch, kteří jsou v nervovém napětí. Stres doma nebo v práci způsobuje duševní nestabilitu, která se spolu s vlivem alkoholu stává příznivým zázemím pro rozvoj této nemoci.
- Genetická predispozice … Psychotické projevy alkoholismu jsou velmi často pozorovány u lidí, jejichž příbuzní trpěli nebo trpí podobnými chorobami. Geny jsou zodpovědné za predisponovanou citlivost centrálního nervového systému na produkty rozkladu ethanolu. V tomto případě se pravděpodobnost vzniku symptomů alkoholické psychózy výrazně zvyšuje.
Formy alkoholické psychózy u lidí
Příznaky alkoholických psychóz se mohou lišit v závislosti na individuálních vlastnostech každého organismu. Forma projevů také závisí na pohlaví pacienta. Ženy častěji trpí halucinacemi a paranoiou. Pro muže je typičtější rozvoj alkoholického deliria. Existují také chronické formy, které jsou extrémně vzácné.
Delirium
Delirium se také lidově nazývá „delirium tremens“, protože často způsobuje zvýšení tělesné teploty. Mezi všemi formami alkoholické psychózy je to nejčastější. Téměř 80% případů je způsobeno deliriem.
Obvykle se vyvíjí 2-5 dní po poslední konzumaci alkoholických nápojů. V některých případech mohou být příznaky pozorovány o něco dříve než toto období. Fatální následky jsou ve srovnání s jinými formami psychózy méně časté - pouze u 2–3% pacientů. Projevy deliria začínají změnami nálad, poruchami spánku. Někdy v raných stádiích alkoholické psychózy lze pozorovat malý třes končetin. Poté se rozvíjí deliriózní zakalení vědomí. Pacient si pamatuje a rozumí tomu, kým je, ale je obtížné se v prostoru a čase orientovat. Je pro něj obtížné říci den v týdnu nebo datum, a také je pro něj obtížné určit svou polohu. Poté se mohou vyvinout zrakové halucinace. Nejprve budou mít podobu různého hmyzu, poté se promění ve velká zvířata a další děsivé vize (čerti, mimozemšťané). Obvykle je pacient spoután strachem z takových halucinačních zážitků a pokusí se utéct.
Kromě toho dochází k porušení hmatového vnímání. Nejčastěji existuje pocit, že se po kůži plazí husí kůže nebo jiný drobný hmyz. Pacienti se vyhýbají každému doteku a jsou v extrémně vyděšeném stavu. Chování pacientů s deliriem může být také doprovázeno psychomotorickou agitací, která je nebezpečná především pro ně a pro lidi kolem nich. Je také ovlivněn somatický stav pacienta. Delirium je nejčastěji doprovázeno vegetativními projevy. Jedná se o tachykardii, zvýšené pocení, svalovou slabost, bledost kůže, pokles krevního tlaku, zvýšení tělesné teploty.
Doba trvání tohoto stavu může kolísat. Obvykle po 1-4 dnech jsou projevy vyrovnány. To přichází po dlouhém hlubokém spánku. V tomto případě mohou být vzpomínky částečně ztraceny a člověk si nepamatuje svůj stav. Probouzí se slabý a potřebuje odpočinek. Existují také závažné formy deliria. Například přehnané, chronické, abortivní, atypické. Ve srovnání s klasickou variantou postupují s velkými komplikacemi, ale jsou velmi vzácné.
Halucinóza
Tato forma alkoholické psychózy je častěji pozorována u pacientů s dlouhodobou zkušeností s alkoholem (10–15 let systematického používání alkoholických nápojů). Dochází k chronické intoxikaci těla, která v jednom bodě dosahuje psychotické úrovně. Alkoholická halucinóza začíná dlouhodobým nadměrným pitím nebo ve stavu odvykání. Stejně jako u deliria se klinický obraz rozvíjí s výkyvy nálady, úzkostí, třesem končetin. Zakalení vědomí v tomto stavu je velmi vzácné. Pacienti se obvykle orientují sami na sebe, na čas a prostor. Poté se spojí poruchy vnímání.
Sluchové halucinace jsou nejčastější. Jsou to známé nebo neznámé hlasy, které neustále diskutují o chování pacienta, mohou urážet nebo nadávat. Na základě takových halucinací se vyvíjejí bludné myšlenky. Člověk se neustále bojí, že se mu hrozby, které slyšel, mohou splnit, chová se extrémně opatrně a skrývá se. Chování pacienta s alkoholickou halucinózou je docela nebezpečné, jak pro něj, tak pro jeho blízké. Proto tato forma psychózy vyžaduje okamžitou pomoc specialistů. Příznaky trvají mnohem déle než delirium. Zlepšení obvykle nastane za několik dní, ale halucinóza může trvat týdny.
Paranoidní
Tato patologie se také vyvíjí po dlouhém období zneužívání alkoholu. Nějakou dobu je pozorována úzkost, zvýšená podrážděnost, úzkost a poruchy spánku. Potom se na tomto pozadí vytvoří bludy pronásledování. Člověk se začíná bát o svůj život a zdraví, soustředí veškerou pozornost na své patologické úvahy. Doba trvání této nemoci závisí na její formě. Akutní paranoidní se vyvíjí poměrně rychle a trvá až několik týdnů. Přitom se vyslovuje symptomatologie, převládají v ní bludné představy. Vleklý paranoid se vyznačuje rozmazaným začátkem, kterého je velmi těžké si všimnout. Chování se mění pomalu. Nejprve se objeví nedůvěra, nadměrná opatrnost, pak se vyvine podezření a strach. Někdy se místo klamu pronásledování objevují myšlenky na žárlivost. Kolem nevěry své poloviny si člověk buduje patologické předpoklady. Tato forma je nejčastěji pozorována u mužů. Začnou si všímat sebemenších detailů v chování své manželky / přítelkyně, spojí si to se zradou a snaží se najít důkazy mezi každodenními maličkostmi. Delirium žárlivosti velmi často představuje přímou hrozbu pro manželku pacienta nebo pro toho, kdo jako milenec propadl „podezření“. Tento typ paranoidů může trvat měsíce a vyžaduje odpovídající léčbu.
Korsakovův syndrom
Tento stav je také známý jako amnestický syndrom. Lze ji pozorovat od věku 40-45 let. Nejčastěji v době vývoje Korsakovova syndromu existuje historie deliria nebo encefalopatie. To znamená, že amnestické projevy jsou zbytkovými příznaky prodloužené intoxikace alkoholem.
Nejprve pacient pozoruje, že si nemůže pamatovat aktuální události, je pro něj obtížné reprodukovat v paměti některé momenty, které se staly velmi nedávno. Během testu zapamatování 10 jednoduchých slov nemůže pacient pojmenovat více než 3 z nich. To naznačuje fixační amnézii. Časem se s touto formou alkoholické psychózy paměť na vzdálené události vymaže. Celé pasáže z mládí, důležité vzpomínky mizí. Mohou být nahrazeny vynalézavými, zaměňovanými s jinými v chronologii. Lidé často zaplňují mezery v paměti událostmi, které se nikdy nestaly, přičemž svou představivost čerpají z filmů, novin a knih.
Encefalopatie
Tato patologie je kombinací duševních změn a neurologických poruch po dlouhém období alkoholismu. Může se vyvinout po 7-8 letech chronického užívání alkoholu. Symptomy akutní encefalopatie způsobené alkoholismem jsou kombinovány v Gaie-Wernickeově syndromu. Jeho příznaky lze podmíněně rozdělit do několika skupin:
- Poruchy spánku … Pacienti si často stěžují na neschopnost spát, v noci se probouzet a během dne se cítit unavení. Hypnotika přitom nemají výrazný účinek. Kromě toho jsou pozorovány noční můry, kvůli kterým se kvalita spánku zhoršuje.
- Dyspeptická porucha … Pacienti si velmi často stěžují na epigastrickou bolest, pálení žáhy, nevolnost a dokonce zvracení. Chuť časem zmizí. Téměř každý má eruktaci kyselého a nepříjemného obsahu. Pravidelně se objevuje průjem nebo zácpa.
- Psychické příznaky … V první řadě se projevuje astenie - zvýšená únava při fyzickém nebo psychickém vypětí. Kromě toho dochází k zakalení vědomí. Obvykle dosahuje úrovně omračování, méně často - strnulosti. Jsou také přítomny poruchy vnímání - halucinační zážitky jiné povahy. Myšlení je nesouvislé, pacient neustále říká nesmyslné fráze. Člověk nedokáže správně pochopit, co se kolem něj děje, je dezorientovaný a vyděšený.
- Pohybové poruchy … V počáteční fázi se projevuje ataxie - porušení koordinace a rovnováhy. Pro člověka je obtížné chodit, je neustále ohnutý do strany. Poté jsou ovlivněna nervová vlákna v hlavových nervech. Jako první obvykle trpí třetí okulomotorický pár. Z tohoto důvodu je narušena schopnost pohybovat okem a dochází k paralýze svalů.
Vlastnosti léčby alkoholické psychózy
Jakákoli forma alkoholické psychózy vyžaduje okamžitý zásah specialistů, protože tento patologický stav představuje vážné ohrožení zdraví a života pacienta. Proto byste v případě takových příznaků rozhodně měli vyhledat pomoc. Pouze na jednotce intenzivní péče lze dosáhnout pozitivních výsledků. Léčba alkoholických psychóz se skládá z několika důležitých bodů.
Obnova hemostázy
Terapie jakékoli formy psychózy vyžaduje okamžitou tekutinovou terapii léky, které pomohou odstranit toxické látky a produkty rozkladu etanolu z těla. Objem a kvalitativní složení detoxikační směsi se vypočítá individuálně podle konstitučních charakteristik pacienta a rovnováhy elektrolytů. V případě porušení posledně uvedeného bude vyžadována jeho oprava a pečlivé sledování. Pomocí infuzí se obnoví hemodynamika, vstříknou se léky k udržení práce srdečního svalu. Upravuje se krevní tlak, tachykardie a další příznaky hemodynamického systému. Často je nutné obnovit správnou acidobazickou rovnováhu pomocí vhodných infuzních roztoků. Jsou schopni rychle a neškodně napravit rovnováhu a vrátit ji do normálu.
Na pozadí takové masivní infuzní terapie je důležité zabránit mozkovému nebo plicnímu edému. Tyto orgány jsou nejcitlivější na přetečení v krevním oběhu. K tomu se používají diuretika, která zase mohou ovlivnit rovnováhu elektrolytů. Výběrem léků by se proto měl zabývat kvalifikovaný lékař, který rozumí tomu, jak správně léčit alkoholickou psychózu, kombinující léky různých farmakologických skupin.
Terapie mentálních projevů
Nejprve je nutné odstranit psychomotorickou agitaci, je -li přítomna. Pokud člověk není schopen ovládat své tělo, může ublížit nejen sobě, ale i svému okolí. Na pozadí halucinačních zážitků jsou jeho činy nepředvídatelné, proto vyžadují okamžitou nápravu.
Obvykle se k těmto účelům používají antipsychotika se sedativním účinkem. Jako poslední možnost je podáván Sibazon. Nejdůležitější je dopřát pacientovi odpočinek a omlazení.
S halucinacemi a paranoiou je nutné předepsat antipsychotika ke zmírnění této symptomatologie. Nejčastěji se k tomu používá Haloperidol, ale je možné předepsat další antipsychotika, v závislosti na povaze příznaků, individuální toleranci. Je nutné zvolit správné dávkování, aby nedošlo k nežádoucím účinkům.
Kromě toho je důležité vyhnout se vážným následkům psychózy ve formě záchvatů. Obvykle úpravou rovnováhy elektrolytů můžete dosáhnout relativně úspěšného výsledku, ale v případě potřeby je možné předepsat léky, které blokují záchvaty. Někdy jsou do terapeutického režimu přidány svalové relaxanci.
Korekce somatické patologie
Alkoholová psychóza často způsobuje komplikace téměř všech orgánů a systémů těla. Proto je nutné pečlivě sledovat stav pacienta, včas napravit stávající poruchy hemodynamiky, vody, elektrolytu a metabolické rovnováhy. Je důležité zabránit rozvoji selhání ledvin nebo jater, proto by měly být do terapie zavedeny finanční prostředky, které podpoří tyto orgány v období alkoholické psychózy. Aby se zajistilo normální fungování mozku, podávají se nootropní léky. Zlepší kognitivní procesy a sníží negativní dopady této nemoci. Vitamínová terapie hraje důležitou roli. Včasné podávání vitamínů B, kyseliny nikotinové může zlepšit přenos nervových vzruchů a celkový stav pacienta. Nejčastěji by tyto léky měly být injekčně aplikovány pro větší účinnost a rychlejší účinek. To platí prakticky pro všechny terapie alkoholické psychózy.
Jak léčit alkoholickou psychózu - podívejte se na video:
Tato patologie je poměrně vážným onemocněním, jehož léčba by měla být řešena v nemocničním prostředí. Pokud máte minimální příznaky, měli byste se určitě poradit s lékařem nebo zavolat záchrannou službu. V takovém případě může několik hodin zpoždění stát osobu život. Proto nepotřebujete samoléčbu a doufáte, že příznaky odezní. Nemoc se může vyvinout do chronické alkoholické psychózy. Pouze kvalifikovaná terapie může pacientovi pomoci dostat se z tohoto stavu.
