Co je to hypersomnie a proč k ní dochází? Jak se projevuje patologická ospalost a jak ji poznat. Hlavní metody diagnostiky a léčby hypersomnie. Hypersomnie je porucha spánku charakterizovaná zvýšenou ospalostí, zejména během dne. To znamená, že je opakem nespavosti (nespavosti). Přebytečný spánek je ale zároveň mnohem tolerovanější než nedostatek spánku. Hypersomnie v klinické praxi je proto poměrně vzácná, protože ji člověk nevnímá jako problém a důvod k návštěvě lékaře.
Pojem a typy hypersomnie
Normální doba spánku je považována za 8 hodin, ale toto číslo se může pohybovat od 5 do 12 hodin v závislosti na individuálních vlastnostech organismu a jeho „vykořisťování“. Ten je zvláště důležitý, protože zvýšená ospalost může být dočasná a může být důsledkem banálního nedostatku spánku v noci kvůli stejné nespavosti nebo určitým životním okolnostem. A v tomto případě se člověk během dne dostatečně vyspí, aby nabral zpět své síly, na rozdíl od hypersomnie, kdy denní spánek nepřináší po probuzení očekávanou sílu.
Sama o sobě hypersomnie zřídka působí jako základní onemocnění. Nejčastěji je to důsledek užívání určitých léků nebo projev patologických změn v životně důležitých systémech těla.
V závislosti na tom, co způsobilo zvýšenou ospalost, je hypersomnie rozdělena do následujících forem:
- Posttraumatická … Vzniká v důsledku traumat, která „zahákla“centrální nervový systém. Nejčastěji po traumatickém poranění mozku.
- Psychofyziologické … Ospalost způsobená duševním a fyziologickým přetížením, neustálý nedostatek spánku, stresové situace. Může to být také důsledek užívání určitých léků. Psychofyziologická hypersomnie u dítěte je nejčastěji způsobena neformovaným mechanismem „zábrany - aktivace“, kdy malý muž chodí, jak se říká „dokud nepadne“, někdy ve dne v noci matoucí, a poté obnovuje sílu prodlouženým spánkem.
- Narcoleptic … Je to způsobeno narkolepsií, kdy pacient není schopen ovládat svou touhu spát. Nejzávažnější forma poruchy spánku.
- Psychopatický … Spojeno s již existujícími duševními poruchami.
- Patologické … Je spojena s nemocemi mozku infekční, maligní, organické povahy.
- Idiopatické … Nemá přímou souvislost s žádným z výše uvedených faktorů výskytu patologické ospalosti a vyskytuje se častěji v mladém věku. Věkové rozpětí je 15-30 let.
- Souvisí se somatickými chorobami … Totiž s porušením metabolických procesů a hormonální rovnováhy, funkce jater, kardiovaskulárního systému.
- Projevuje se poruchou dýchání během spánku … Vyskytuje se v důsledku hypoxie mozku v důsledku spánkové apnoe.
Existuje další klasifikace hypersomnie - podle příznaků jejího projevu:
- Trvalá hypersomnie … Stav s neustálým pocitem ospalosti, a to i během dne. Vyskytuje se po užívání léků, traumatu, psychofyziologického stresu.
- Paroxysmální hypersomnie … Fenomén s velmi silnou touhou pravidelně spát, který je pozorován i za nevhodných podmínek. Tento typ hypersomnie se vyvíjí s narkolepsií, Kleine-Levinovým syndromem.
Příčiny hypersomnie
Mechanismus „spánku-bdění“v našem těle má složitý systém regulace, který zahrnuje kůru a subkortikální struktury mozku, stejně jako limbický systém a retikulární formaci. K poruše tohoto mechanismu může dojít na jakémkoli „místě“z řady důvodů.
Hlavní příčiny hypersomnie:
- Chronické fyzické přepracování.
- Značný duševní stres.
- Napjatá emoční sféra, stresové situace, šoky.
- Dlouhodobý nedostatek spánku, špatná kvalita spánku (přerušovaný, mělký, spánek v neobvyklých nebo nepříjemných podmínkách).
- Užívání léků nebo omamných látek. Antipsychotika mohou způsobit ospalost. Tyto léky také zahrnují antidepresiva, trankvilizéry, antihypertenziva, léky snižující cukr. V tomto případě může dojít ke zvýšené ospalosti jak v důsledku vedlejšího účinku užívání léků, tak jako individuální reakce na něj.
- Traumatické poranění lebky a mozku. Tato kategorie zahrnuje otřesy, pohmožděniny, hematomy.
- Nádorové procesy, cysty, mozkové abscesy, hemoragická mrtvice.
- Infekční procesy v mozku. Takové stavy představují meningitida, encefalitida, neurosyfilis.
- Endokrinní poruchy, jako je diabetes mellitus, hypotyreóza.
- Psychické poruchy, ať už schizofrenie, neurastenie, deprese, hysterie.
- Poruchy spánku (apnoe).
- Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin, jater (cirhóza).
- Vyčerpání těla, podvýživa, oslabená imunita.
- Kleine-Levinův syndrom.
Důležité! Patologická ospalost je podmíněným signálem, že tělo je přetížené. Zbývá jen zjistit, zda je toto přetížení spojeno s nesprávným režimem pracovního klidu nebo má hlubší kořeny.
Hlavní příznaky hypersomnie u lidí
Projevy zvýšené ospalosti závisí především na tom, co ji způsobuje. Ale současně existují obecné příznaky hypersomnie, které jsou přítomny v jakékoli z jejích forem.
Tyto zahrnují:
- Doba nočního spánku je více než 10 hodin denně (až 12-14 hodin);
- Obtížný, dlouhý proces usínání a probouzení - člověk zůstává dlouho v pomalém stavu a nemůže se „zapojit“do procesu bdění;
- Denní ospalost - konstantní nebo přerušovaná, a to i při správném odpočinku a nočním spánku;
- Nedostatek účinku z denního spánku - stav ospalosti nezmizí;
- Pasivita, apatie, ztráta síly, snížený výkon.
Hlavní příznaky patologické ospalosti v závislosti na formě hypersomnie:
- Psychofyziologická forma zvýšené ospalosti … Projevuje se jako pocit únavy, podrážděnosti a touhy spát v reakci na obvyklou přepracovanost nebo stresovou situaci. Často u dětí.
- Psychopatická forma hypersomnie … Kombinuje projevy duševních poruch (náhlé změny nálady, záchvaty paniky, nevhodné chování, změny chuti k obžerství nebo odmítání jídla atd.) A touhy pacienta spát, zejména během dne. Hypersomnie může být reakcí na traumatickou situaci u pacientů s hysterií.
- Narcoleptická forma a hypersomnie u Kleine-Levinova syndromu … Projevují se záchvaty usínání, které člověk prostě nemůže vědomě ovládat. Kvůli tomu může najednou usnout kdekoli a v jakékoli poloze. Proces probuzení v něm může být současně doprovázen halucinacemi a snížením svalového tonusu až po spánkovou paralýzu. Tento stav těla neumožňuje pacientovi poprvé po probuzení provádět žádné dobrovolné pohyby.
- Posttraumatická forma … Může se projevit různými příznaky, které závisí na povaze a intenzitě traumatického poranění.
- Patologická forma … To může vyvolat jak přechodné záchvaty ospalosti, tak způsobit u člověka prodlouženou ospalost. Infekční onemocnění, zhoubné a cévní léze mozku jej obecně mohou „zahnat“do letargického spánku (encefalitida, léze retikulární formace atd.).
- Idiopatická forma … Nemá jasně stanovené příčiny a je charakterizována klasickými projevy hypersomnie, jakož i přetrváváním pocitu intoxikace po probuzení. Denní spánek u takových lidí jim přináší mírnou úlevu, ale neeliminuje ospalost úplně. Někdy může idiopatická hypersomnie u pacienta vyvolat výskyt krátkých (na několik sekund) období ambulantního automatismu, tj. Bdělosti s vypnutým vědomím, když odmítá spát během dne.
- Hypersomnie spánkové apnoe … Kombinuje chrápání a denní ospalost. Kromě toho dochází k patologickému zastavení dýchání během spánku (více než 5 apnoe za hodinu trvající déle než 10 sekund). Současně je spánek neadekvátní - neklidný, povrchní. Ráno jsou bolesti hlavy, nadváha, arteriální hypertenze, snížená inteligence, sexuální touha.
- Hypersomnie u Kleine-Levinova syndromu … Je charakterizována kombinací periodických záchvatů ospalosti se zvýšenou chutí k jídlu a zmatením. Kromě toho je přítomna psychomotorická agitace, halucinace a úzkost. Takový útok může trvat několik dní až několik týdnů. Pokusy probudit pacienta během takového útoku mohou zároveň způsobit, že se bude chovat agresivně. Nejčastěji se syndrom projevuje u chlapců v pubertě.
Diagnostika hypersomnie
Pokud se pocit neustálého nedostatku spánku projeví nejen na vašem okolí, ale i na vás, neměli byste návštěvu lékaře odkládat, protože důsledky hypersomnie mohou nejen zhoršit kvalitu vašeho života (ztráta práce napětí v rodině atd.), ale také vedou k smutnějším důsledkům. Zvláště pokud je u jejího zdroje vážná nemoc.
V případě hypersomnie se lékař nemůže spolehnout na rozhovor s pacientem, protože jednoduše nedokáže dostatečně posoudit a popsat svůj problém se spánkem. K diagnostice patologické ospalosti proto odborníci používají následující metody: test latence vícenásobného spánku, Stanfordova stupnice ospalosti, polysomnografie.
Zkouška vícenásobné latence spánku odhaduje, kolik tělo aktuálně potřebuje, tj. Jeho biologickou potřebu spánku. Provádí se ráno, 2 hodiny po probuzení. V tomto případě je pacient umístěn do zatemněné místnosti se zvukovou izolací a pohodlnými podmínkami pobytu, upevněním elektrod k hlavě a tělu. Dostává několik pokusů o krátkodobý spánek (4–5 pokusů po dobu 15–20 minut) s intervalem nejméně 2 hodiny. Můžete tedy získat důležité informace o charakteristikách spánku pacienta - jeho délce, nástupu, přítomnosti různých fází a fází, potvrdit nebo vyvrátit přítomnost hypersomnie.
Stanfordská stupnice ospalosti je dotazník, kde je pacient požádán, aby si ze 7 uvedených možností vybral nejpřesnější odpověď na otázku. V tomto případě by zvolená možnost odpovědi měla co nejvíce odpovídat úrovni ospalosti v době vyplňování dotazníku. Podobná metoda diagnostiky hypersomnie byla použita ve škále Epvor, která se úspěšně používá k identifikaci ospalosti způsobené patologickými procesy v těle. Zde dotazník sestává z 8 monotónních situací, ve kterých má pacient ohodnotit pravděpodobnost usnutí na stupnici od 0 do 3 bodů. Podle konečného součtu bodů specialista určuje stupeň ospalosti a přítomnost hypersomnie.
Existuje další stupnice pro určení ospalosti, která je široce používána k hodnocení tohoto indikátoru u pilotů, strojníků, profesionálních řidičů, při testování na drogy - Carolina Sleepiness Scale. V mnohém se podobá stanfordskému, jen v něm je pacientovi nabídnuto ne 7 možností popisujících jeho stav v době výzkumu, ale 9.
Polysomnografie je metoda, která umožňuje posoudit práci všech tělesných systémů během spánku i kvalitu samotného spánku (stádia a jejich trvání). Kompletní studie zahrnuje EEG, EKG, myogramy, záznam pohybu očních bulv a respiračních pohybů, saturaci krve kyslíkem a polohu těla. Procedura se provádí v noci pod neustálým dohledem odborníků a umožňuje vám identifikovat nejen hypersomnii, ale také její příčinu. Je schopna zaznamenat důležité okamžiky této patologie - neplánovaná probuzení, zkrácení doby usínání, emoční stav pacienta.
K vyloučení somatické povahy chronické ospalosti lze provést další výzkumné metody - oftalmoskopii, MRI, CT mozku. Zapojit se mohou i specialisté dalších specializací - oční lékař, kardiolog, onkolog, endokrinolog, nefrolog, terapeut.
Diagnózu „hypersomnie“ve většině případů stanoví neurolog po úplném vyšetření, pokud stav chronické ospalosti trvá déle než měsíc a nemá žádnou souvislost s léky nebo nočními poruchami spánku.
Vlastnosti léčby hypersomnie
Protože patologická ospalost je často jedním z projevů jiného onemocnění, schéma jeho léčby půjde souběžně s terapií základního onemocnění. To znamená, že cílem je odstranit základní příčinu poruch spánku. Pokud to není možné, stejně jako v případě narkolepsie, budou akce a předpisy lékaře zaměřeny na maximální zlepšení kvality života pacienta. U poruch spánku, které jsou založeny na neuropsychické poruše nebo přetížení, bude léčba hypersomnie založena na korekci životního stylu a medikamentózní terapii (je -li to nutné).
Změny životního stylu s hypersomnií
K odstranění všech vnějších faktorů, které mohou ovlivnit kvalitu spánku, se používají následující pokyny:
- Zajištění délky nočního spánku není kratší než 8 hodin a ne delší než 9;
- Rozvoj návyku chodit spát ve stejnou dobu;
- Zahrnutí do každodenní rutiny denního spánku - 1–2 „sezení“trvající ne více než 45 minut;
- Vyloučení jakékoli dynamické činnosti večer a v noci, poslechu hlasité hudby, sledování televize atd., Tj. Všech akcí, které stimulují mozkovou aktivitu;
- Zdržet se alkoholu, toniků a těžkého jídla před spaním.
Léčba hypersomnie
Účelem lékařské korekce patologické denní spavosti je stimulace nervového systému. Specialisté proto nejčastěji zařazují do léčebného režimu stimulanty jako Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamin.
Pro korekci kataplexie (svalová slabost po probuzení) lze dodatečně předepsat léky z antidepresiv: Imipramin, Fluoxetin, Protriptylin, Viloxazin, Clomipramin.
Pokud je patologická ospalost symptomem somatického onemocnění, jsou léky se zaměřením na léčbu tohoto onemocnění zahrnuty do seznamu receptů.
Jmenování a dávkování léků určuje pouze lékař s přihlédnutím k individuálnímu zvláštnímu průběhu onemocnění a také za účelem dodržení zásady „maximální účinek - minimální vedlejší účinky“.
Také v praxi léčby patologické ospalosti lze použít také neléčivé metody léčby: psychoterapeutické postupy (metody omezení stimulace a omezení spánku, relaxační techniky), fyzioterapie.
Důležité! V dnešní době, kdy se chronický nedostatek spánku stává normou, je důležité umět si udržet optimální rovnováhu aktivity a odpočinku. Toto je nejlepší preventivní prostředek proti hypersomnii. Jak léčit hypersomnii - podívejte se na video:
Hypersomnie je stav, který se zdá být neškodný. Ve skutečnosti „sleepyhead“nejenže nedostane očekávaný odpočinek ze spánku, ale také může „přespat“vše nejlepší v životě a jeho zdraví. Proto se musíte pokusit nedostat do takového stavu a nebát se vyhledat pomoc odborníků.
