Co je to patomimie a proč se lidé zraňují. Hlavní znaky sebepoškozujícího chování. Základní diagnostické metody a nejefektivnější způsoby léčby. Pathomimia je stav, kdy si člověk záměrně ubližuje, ale stopy svého „zločinu“upřímně považuje za kožní onemocnění. Proto dostal takové jméno, které z řečtiny doslova znamená „obraz utrpení, bolesti“. Patomomie je nejčastěji mentální povahy a projevuje se formou kožních lézí - škrábání, rány, řezné rány, popáleniny, kousnutí. Lokalizace takových „značek“- paže, hrudník, obličej, nohy, krk, tedy místa, kam se člověk může sám dostat.
Popis a mechanismus vývoje patomimie
Podle statistik již trpí patomimií 0,8% obyvatel naší planety, z nichž většinu tvoří ženy. A díky modernímu rytmu života, který neustále poskytuje potravu pro vznik duševních poruch, depresí a závislostí (alkoholické, drogové), toto číslo neustále roste.
Mechanismus rozvoje sebepoškozujícího chování spočívá v tom, že zpočátku je proces způsobování ran jakousi reakcí na určitý stresový nebo psycho-traumatický faktor dostatečné síly. Dále se tato porucha vyvíjí a nutí člověka zmrzačit se i při sebemenším zážitku. Současně prožívá celou paletu pocitů: před samotným aktem zranění pacient zažívá silný emocionální šok, paniku, úzkost a po něm - pocit fyzického uspokojení, úlevy. Začarovaný kruh nepořádku je tedy uzavřen a nedovoluje jeho zajatci dostat se ze zajetí tohoto duševního stavu.
Pokud vezmeme v úvahu patomimii ze strany hloubkové analýzy, je to jeden ze způsobů, jak se vyhnout emočnímu přetížení - skandály, konflikty, starosti, životní potíže. Tímto způsobem člověk nahrazuje obvyklé pocity pro takové stavy - úzkost, strach, pocit vlastní méněcennosti, nenaplnění. Někdy se tím, že si „sebetrýznitel“způsobí bolest a rány, pokusí vrátit pocit života, citlivost, emocionalitu. Často tuto metodu „cítit alespoň něco“volí lidé, kteří konečně ztratili víru ve všechno a v všechny - se silným posttraumatickým syndromem, prodlouženou depresí, apatií.
Nejčastěji si „sebe mučitelé“vybírají různé metody sebepoškozování: škrábou se, koušou, vytrhávají si vlasy, způsobují si rány a popáleniny a silně koušou do nehtů a kůže kolem sebe. V závislosti na tom má pathomimia několik odrůd:
- Dermatomania - touha poranit kůži, vlasy a sliznice;
- Onychophagia - touha po poškození nehtů;
- Dermatotlasie - touha poranit kůži kolem nehtového lůžka;
- Cheilofagia - tendence poškozovat rty, vnitřní povrch tváří;
- Trichotillomania - nutkání vytrhávat vlasy.
V klinické praxi nejčastěji dochází k neurotickému excoriaci - jedné z forem dermatomanie, která se projevuje v neovladatelné touze pacienta poškrábat se na kůži. Spektrum výsledků takových „manipulací“může být různé - od povrchových odřenin až po hluboké zanícené rány s krvavými krusty. Někdy může být patomimie komplikována dermatozoálním deliriem, kdy je člověk maniakální a oddaný své „nemoci“.
Příčiny patomimie
Sebepoškozující chování je vždy založeno na autoagresi-duševně normální člověk si záměrně neublíží. To znamená, že hlavní příčinou patomimie jsou duševní poruchy způsobené psychogenními faktory. Činy osoby s takovým chováním mají současně dva směrové vektory: snaží se poranit kůži (sliznice) a zahájit onemocnění dermatologického profilu. Vzhledem k této povaze sebepoškozujícího chování vytváří nejúrodnější půdu pro jeho rozvoj:
- Duševní poruchy … Hysterie, deprese, schizofrenie, různé fobie a mánie, disociativní, obsedantně kompulzivní poruchy, autismus, psychóza a neurotické stavy mohou nejčastěji vést k výskytu patomimie.
- Závislosti … Neméně nebezpečné, pokud jde o vzhled touhy poškodit se, závislost na špatných návycích - alkoholismus, drogová závislost.
- Posttraumatický syndrom … Sebepoškozující chování může být reakcí na jednu nebo opakované traumatické situace: násilí, včetně sexuálního násilí, účast na nepřátelských akcích, těžké fyzické zranění atd.
- Organické poškození mozku … Nekontrolovaná touha zranit se může objevit v přítomnosti Alzheimerovy choroby, aterosklerózy, intoxikace alkoholem, těžkých kovů, následků chronického selhání ledvin a / nebo srdce.
- Problémy intelektuálního vývoje … Tendenci zapojit se do autotraumatizace lze pozorovat u lidí s mentální retardací, imbecilitou.
- Poruchy chování … Účinek příjmu psychoaktivních látek na tělo, včetně mozku, fyziologické poruchy mohou také způsobit, že se člověk chce zranit. Lze na to také odkazovat poruchy hybnosti a sexuální preference.
- Osobnostní rysy … Infantilismus, přecitlivělost, úzkost, agresivita, emoční nestabilita může člověka dotlačit k tak mimořádnému projevu vnitřních prožitků.
Existují důkazy, že nemoci, které se netýkají mentální sféry - somatické (endokrinní, profesní patologie), stejně jako genetické abnormality, mohou vyvolat touhu zranit se.
Projevy patomimie u lidí
Sebepoškozující chování je charakterizováno systematickou a konzervativní metodou traumatizace. To znamená, že se pacient pravidelně a stejným způsobem zraňuje. Přitom to může dělat tajně, nevědomě, což se nejčastěji vyskytuje u duševních poruch a poruch chování. Existují ale případy, kdy se člověk trpící patomimií zraní, plně rozumí svému chování, dokonce demonstrativně (v hraničních státech). Existují také případy, kdy lidé sami sebe zmrzačují, aby simulovali nemoc. Hlavní příznaky patomimie lze rozdělit do několika skupin:
- Podle povahy poškození … Takové kožní léze nemají žádnou zjevnou příčinu a jsou ve většině případů stejného typu.
- Podle místa poškození … Pathomimetická poranění jsou lokalizována výhradně na místech přístupných samotnému pacientovi a protože jsou způsobena účelově, jsou umístěna ve správném pořadí, lineárně.
- K léčbě zranění … Dermatologické metody ošetřování úrazů nefungují, protože si pacient sám způsobuje nová zranění znovu a znovu. Spadají tedy do sekce „chronické“nebo „neošetřitelné“.
- Chováním pacienta … Osoba, která trpí patomimií, si často stěžuje na svědění, bolest v místech sebe mučení. Zároveň popírá jakékoli pokusy spojit svůj stav s psychickými problémy, a ještě více vyhledat pomoc psychiatrického specialisty.
Viditelnými výsledky takové sebezničující taktiky chování mohou být následující poranění na těle pacienta:
- Povrchové kožní léze … Nejčastějšími známkami sebezranění jsou škrábance, škrábance, odřeniny. Často na kůži pacientů můžete najít stopy po kousnutí zubů, proříznutí, propíchnutí.
- Poškození pokožky ohněm, agresivními látkami … Po svých nekontrolovatelných touhách nebo přesvědčení mohou „sebetrýznitelé“zanechat na kůži popáleniny (otevřený oheň, cigarety, železo atd.), Které se v důsledku nedostatečné léčby nebo pokračujícího traumatu mohou změnit v erozi.
- Důsledky poškození kůže … Specialista, který zkoumá kůži pacienta s patomimií, často vidí nejen čerstvé stopy sebepoškozujícího chování, ale také jeho důsledky - vředy, nekrotické změny, vezikulární vyrážky, hluboké rány, jizvy, dermatitida, podkožní krvácení.
- Poškození vlasů … Pokud pacient trpí mánií poškození vlasů, pak na jeho těle najdete oblasti roztrhaných chloupků se zarudnutím, oděrkami, jizvami, atrofií.
Současně mohou pacienti pečlivě sledovat svůj vzhled - vytlačit neexistující akné a pupínky, otevřené bubliny atd. Pokud se u člověka vyvine dermatozoální delirium, může vytrvale demonstrovat svoji strašlivou kožní „nemoc“ostatním a lékařům, pečlivě sbírat její důkazy (chloupky, šupiny a krusty, kousky nehtových destiček) do krabiček a sklenic a trvat na jejich vyšetření. Toto sebepoškozující chování je nutí věnovat spoustu času hygieně a osobní péči: často a důkladně se perou, neustále perou a vaří prádlo a oblečení. Tráví dlouhý čas hledáním svého „problému“na kůži pod lupou a snaží se ho zbavit. Například, pokud jsou si jisti, že v kůži žijí nějaký druh parazitů, mohou použít své nehty, bodné a řezné předměty, kyseliny, aby je odtamtud dostali. Někteří lidé s poruchou sebepoškozování jsou tak „profesionální“v napodobování dermatologických patologií, že i pro zkušeného odborníka může být obtížné okamžitě rozpoznat „úlovek“. Nejčastějšími nemocemi, které „využívají“pacienti s patomimií, jsou hemoragická vaskulitida, seboroický pemfigus.
Diagnostika patomimie
Vzhledem k tomu, že drtivá většina lidí se sebepoškozujícím chováním nechápe skutečnou příčinu jejich kožních problémů, není jednoduché diagnostikovat patomimii. Úkol je dále komplikován skutečností, že pacienti si často ani nepamatují okamžik, kdy si způsobili zranění. Dělají to „na stroji“, s vypnutým vědomím. Je zcela přirozené, že při návštěvě lékaře všemi možnými způsoby popírají mentální stránku problému.
Tato specifičnost poruchy určuje integrovaný přístup k její diagnostice a zahrnuje 3 hlavní metody: psychologickou konverzaci, histologické vyšetření kůže, ultrazvukové skenování kůže.
První housle mezi uvedenými metodami diagnostiky patomimie hraje psychologický rozhovor s pacientem. Pomáhá specialistovi odhalit skutečnou příčinu dermatologických problémů a pacient - aby si to uvědomil. Ostatně není neobvyklé, že jsou pacienti s patomimií zmatení a rozhořčení nad tím, že místo skutečné léčby kožních problémů jsou odesláni ke konzultaci k psychiatrovi. Kromě toho mohou okamžitě pojmenovat viníky svého stavu - od banálních mikrobů po záměrné vlivy jiných lidí (otravy, poškození, zlé oko atd.), Ale ne sami. Psychologická komunikace s pacientem je proto postavena na principu taktního a důsledného dotazování.
Jako další metody potvrzení nebo vyvrácení psychogenní povahy dermatologických problémů se používají histologické a ultrazvukové studie. Pomocí těchto metod dodatečného výzkumu je možné zjistit skutečnou povahu a povahu poškození.
Důležité! Extrémní obtížnost diagnostiky sebepoškozujícího chování často činí tuto patologii „neviditelnou“. V praxi tedy existuje případ, kdy byla patomimie úspěšně maskována 18 let.
Vlastnosti léčby patomimie
Pathomimy je obtížná nejen v diagnostice, protože ne každý je připraven slyšet, že jeho zdravotní problém je mentální povahy. Někteří pacienti poté, co odhalili skutečné příčiny svých dermatologických „problémů“, prostě nepřijdou na druhou schůzku, nehledají jiného specialistu nebo jiné zdravotnické zařízení, nebo se dokonce přestanou snažit najít pomoc v oficiální medicíně a obrátí se na alternativní metody léčby. Vzhledem k této vlastnosti patologie musí být léčba patomimie komplexní.
Pomoc psychologů při léčbě patomimie
Protože hlavní příčinou sebepoškozujícího chování jsou ve většině případů psychogenní poruchy a problémy, je psychoterapii přiřazena zásadní role v léčbě patomimie. Lékař má za úkol identifikovat příčinu agresivního postoje pacienta k sobě samému a najít pro něj optimální režim léčby autoagresí.
Aby se pacientovi s patomimií vrátila vnitřní psychologická rovnováha a sebeláska, mohou specialisté použít několik technik. K tomu se nejčastěji používá kognitivně-behaviorální terapie. V případech, kdy pacientovo vědomí nezaznamenává okamžiky sebepoškozování, lze ke zlepšení jeho stavu použít techniky psychoanalýzy.
Obecně zde není indikována hospitalizace. Pokud má „sebetrýznitel“závažné duševní poruchy a poruchy chování, obsedantní nebo klamné stavy, léčba se provádí v nemocničním prostředí. Tato taktika pomáhá nejen provádět efektivní terapii stavů, ale také udržovat tuto patologii pod kontrolou. Včetně v souvislosti s dalším sebepoškozováním pacientů.
Léky proti patomimii
Předpis zdravotnických prostředků pro patomimii se provádí v případě potřeby léčby kožních lézí a / nebo psychologických poruch.
K odstranění následků sebepoškozujícího chování lze v závislosti na stupni poranění kůže použít následující topické přípravky (gely, masti, suspenze):
- Protizánětlivé léky … K léčbě poškození kůže prvky zánětu během patomimie jsou nejčastěji předepisovány syntomycin, tetracyklin, ichthyolová mast, Baneocin, Gentamicin, Erythromycin, Tyrozur.
- Léky na hojení ran … Za účelem stimulace regeneračních procesů v kůži může léčebný režim zahrnovat Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin.
- Léky proti jizvám … Pokud jsou na kůži pacienta hluboká poranění a jizvy, může odborník předepsat speciální lokální rozpouštěcí prostředky - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Rekuperační léky … K léčbě patomimického poškození se často používají komplexní masti a gely, které zahrnují několik směrů působení najednou - protizánětlivé a regenerační. Například Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
Aby se napravily mentální a behaviorální abnormality, léčebný režim zahrnuje neuroleptika, psychotropní léky, antidepresiva, sedativa.
Fyzioterapeutické postupy pro léčbu patomimie
Indikací pro jmenování metod fyzioterapeutické léčby sebepoškozujícího chování je přítomnost psychogenní dermatitidy u pacienta. Tyto postupy jsou navrženy tak, aby doplňovaly místní lékovou terapii, urychlovaly procesy hojení a obnovy pokožky a celkově zlepšovaly stav pacienta.
Základní fyzioterapeutické procedury pro sebepoškozující chování:
- Laserová terapie … Použití laserového ošetření poskytuje dobrý výsledek, pokud jde o snížení zánětu, stimulaci metabolických a regeneračních procesů v kůži, zvýšení odolnosti tkání vůči infekcím a vnějším faktorům.
- Parafínová terapie … Tento typ fyzioterapeutické léčby je účinný pro povrchové kožní léze bez výrazného zánětu a poškození. Dobře obnovuje rovnováhu vlhkosti pokožky, aktivuje hojivé a regenerační procesy.
- Ultrazvuk … Ultrazvukové působení na poškozenou pokožku účinně zmírňuje záněty a otoky pokožky, obnovuje její hydrobalance, čistí a aktivuje regeneraci.
- Elektroforéza … Má dekongestivní, analgetický, sedativní účinek, aktivuje tkáňový metabolismus v kůži.
- Ultrafialový … UV záření v terapeutických dávkách může rychle zmírnit zánětlivé projevy, stimulovat imunitní a metabolické procesy v kůži. Účinný na mělké léze a vyrážky.
Uvedené fyzioterapeutické metody jsou předepsány pro jakýkoli typ poranění, s výjimkou čerstvých ran a popálenin. Na léčbě patomimie se často podílí několik specialistů najednou: psychiatr, dermatolog a kosmetolog (v případě potřeby). Pokud touha ublížit si nevede k vážným duševním poruchám, je možná léčba patomimie doma za předpokladu, že budou dodržovány všechny lékařské předpisy - jak pacient sám, tak jeho okolí. Jinak se bez hospitalizace psychiatrického profilu neobejdete. Nejobtížněji léčitelnými pacienty jsou ti, u kterých se v důsledku schizofrenie vyvinou dermatozoální bludy. Jak zacházet s patomimií - podívejte se na video:
Abychom to shrnuli, patomimie je znakem problému, jehož kořeny jsou zakořeněny v naší psychice. Proto to nelze vyřešit běžnými masti a tabletami. Pomoc neuropsychiatra nebo psychoterapeuta je jediným východiskem z této situace. Cesta ven, za kterou se nemusíte stydět nebo se jí bát.
