Definice a hlavní příčiny vaskulární demence. Klinické projevy a stádia onemocnění. Základní diagnostické metody a principy léčby. Drogová terapie a prevence. Cévní demence je onemocnění, které ovlivňuje duševní a duševní zdraví člověka a je důsledkem nedostatečného prokrvení mozku. V důsledku toho se zhoršují mentální schopnosti, povaha chování ve společnosti a adaptační mechanismy. Takový člověk zcela nebo částečně ztrácí schopnost samoobsluhy. Je také třeba poznamenat, že narušené vědomí v tomto stavu není pozorováno.
Příčiny vaskulární demence
Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit cévní systém našeho těla. Navíc, každý tak či onak, má na ni obecně svůj vlastní účinek. Pokud některý z nich posílí nebo oslabí svůj vliv, projeví se to okamžitě jeho negativními důsledky v podobě mozkové hypoxie. Ve většině případů není možné určit jedinou příčinu onemocnění. Je identifikováno několik z nich najednou, které současně doplňují a posilují vzájemné působení. Mezi nejčastější příčiny vaskulární demence patří:
- Mrtvice … Je považován za nejdůležitější faktor. Akutní obstrukce cévy v důsledku ucpání trombem nebo embolem vede k zastavení přívodu kyslíku do mozku. Během několika sekund začnou její buňky umírat, což nezvrací vývoj a vede k vážným následkům. Tkáňové krvácení při hemoragické mrtvici má stejný účinek.
- Ateroskleróza … Poměrně běžné onemocnění, které postihuje cévní síť, doprovázející proces stárnutí. Proto je téměř vždy detekován u pacientů s tímto profilem. V tomto případě dochází k porušení metabolismu lipidů, v důsledku čehož se na vnitřní výstelce cévy vytvářejí aterosklerotické plaky. Takové vrstvy všemožně brání průtoku krve, přičemž mají vlastnost odlomení a migrace oběhovým systémem ve formě embolie.
- Arteriální hypertenze … Konstantní zvýšený tlak v kombinaci s dalšími faktory značně narušuje pružné vlastnosti cév a zpravidla nakonec vede k jejich selhání. V důsledku toho je normální zásobování krví nemožné. Neustálý nedostatek kyslíku negativně ovlivňuje metabolismus buněk a nakonec vede k jejich smrti.
- Chronická mozková ischémie … Vývoj této patologie je spojen s dlouhodobým narušením průtoku krve v malých cévách. Nejčastěji je to kvůli vlivu různých onemocnění endokrinního systému. Mezi nejčastější patří diabetes mellitus, tyreotoxikóza a fermentopatie. V tomto případě má velký význam také zhoršený tonus kapilár a změny krevního tlaku.
- Kardiovaskulární insuficience … Přítomnost čerpací funkce umožňuje srdci stabilně dodávat kyslík do všech tkání a orgánů našeho těla. Pokud je porušen, stane se tento proces nemožným. Myokard není schopen zajistit požadovaný srdeční výdej, v důsledku čehož se snižuje normální průtok krve v kapilárách mozku. Přítomnost takové patologie může způsobit jak postupné poškození, tak vést ke vzniku akutních stavů.
- Vaskulitida … Zánět cévní membrány může mít celou řadu etiologií. Nejčastější jsou autoimunitní (erytematóza, systémový lupus erythematosus) a infekční (Lyme nemoc, syfilis nervového systému) onemocnění. Léze tohoto typu mají velmi agresivní průběh a vyžadují okamžitý zásah.
- Cvičte stres … Přirozeně to neznamená dávkovaný trénink, ale nadměrná aktivita. Z tohoto důvodu se zvyšuje potřeba tkáně po kyslíku, kterou tělo není schopno plně zajistit. Když se s tím kompenzační mechanismy přestanou vyrovnávat, dojde k chronickému oběhovému selhání. To platí hlavně pro sportovce a lidi, kteří dělají těžkou fyzickou práci.
- Špatné návyky … Hlavním problémem jsou účinky nikotinu. Je schopen vyvíjet stimulační účinek na svalovou membránu, což ji nutí být ve staženém stavu delší dobu. Po nějaké době se to může projevit na práci kardiovaskulárního systému.
- Dědičnost … Přítomnost takových chorob u kteréhokoli z příbuzných vždy ohrožuje život člověka. Existuje vědecky prokázaný názor, že přenos vaskulární demence je možný v řadě generací a muži jsou na tuto dědičnost genů náchylnější. To ale neznamená, že taková pravděpodobnost je stoprocentní. Existují případy, kdy přítomnost nemoci nemá nic společného s rodinou.
Poznámka! Na základě provedených studií vědci dokázali, že nedostatečný příjem kyseliny listové zvyšuje riziko vzniku této choroby trojnásobně.
Klasifikace onemocnění "vaskulární demence"
Demence, ke které dochází při cerebrovaskulární insuficienci, je získaná a může kdykoli ohrozit nejen zdraví, ale i lidský život. Příznaky, které se s ním vyskytují, mohou doprovázet mnoho dalších stavů a také působit jako syndrom samostatné nemoci.
Problém této patologie je v moderním světě velmi relevantní, protože každý rok se počet případů zvyšuje. Také stále více případů je diagnostikováno v mladém a dokonce dětském věku. V tomto ohledu byl rozsah výzkumu rozšířen a byly identifikovány následující typy vaskulární demence:
- Ostrý … Tento typ je charakterizován náhlostí a rychlostí nástupu symptomů. Nejčastěji je to kvůli nejvíce etiologickému faktoru a změnám, které to způsobilo. Čím silnější je jeho působení, tím dříve a agresivněji budou projevy. Takové důsledky jsou nejčastěji způsobeny mrtvicí, hlavně hemoragickou.
- Multifaktoriální … Tento typ zahrnuje většinu případů onemocnění. Vzniká vlivem několika příčin demence najednou. Někdy se jedná o kaskádový mechanismus, ve kterém jeden faktor vyvolává vývoj druhého, ale stále častěji je to jejich obecný škodlivý účinek na cévní systém mozku. Demence se v tomto případě objevuje postupně během tří až šesti měsíců a hlavním symptomem je přítomnost arteriální hypertenze.
- Subkortikální … Je charakterizována dysfunkcí, jejíž centra jsou položena na subkortikální úrovni. Současně trpí procesy pozornosti a paměti. Pro člověka je obtížné zapamatovat si nové informace nebo abstrahovat od toho, co se děje kolem. V důsledku toho dochází ke ztuhlosti, apatii, depresi. Ovlivněn je také střed chůze, po kterém je začátek jakéhokoli pohybu doprovázen nešikovností a nedostatečnou stabilitou nohou.
- Smíšený … Je zastoupena všemi typy poruch centrálního nervového systému, které existují pouze. Její klinika je tak rozmanitá, že od ostatních lze odlišit pouze diferenciální diagnostiku pomocí metody vyloučení. Vyskytuje se hlavně u starších lidí a je spojena nejen s nějakým přímým faktorem, ale také se změnami souvisejícími s věkem.
- Neurčitý … Tento typ demence je vzácný a postihuje hlavně mladší populaci. Navíc to mohou být dospělí i děti. Porušení, ke kterým dochází, nejsou spojena s žádnou příčinou. V takových případech hovoří spíše o nevysvětlené etiologii procesu než o jeho nepřítomnosti. Současně nemoc neztrácí svou závažnost a vyžaduje okamžitou léčbu.
Fáze vaskulární demence u lidí
Každý případ demence musí být posuzován čistě individuálně, protože podobnost symptomů nezaručuje stejný průběh a prognózu do budoucna. Onemocnění je charakterizováno přítomností určitých fází, které se bez správné korekce okamžitě přesouvají z nejjednodušších do nejtěžších.
Podle tohoto principu se rozlišují následující stadia vaskulární demence:
- První … Vyskytuje se na samém začátku onemocnění a je charakterizována nedostatkem symptomů. Osoba si všimne zhoršení svých profesionálních schopností. Dokončení obvyklé práce zabere více času, je obtížné si zapamatovat jednoduché věci. To s sebou nese snížení motorické a mentální aktivity, rychlou únavu a depresi nálady.
- Druhý … Stav pacienta se zhoršuje. Ke stávajícím porušením se přidává nedostatek v každodenním životě. Člověk nemůže zůstat sám po dlouhou dobu, protože ztrácí základní dovednosti péče o sebe. Nejprve si nemůže vzpomenout, jak používat dálkový ovladač k TV nebo mikrovlnnou troubu, a pak zapomene, co si má čistit zuby a jíst. Ztracená orientace v prostoru vašeho vlastního domu nebo bytu. Taková nesoudržnost ovlivňuje nejen pacienta, ale i ostatní obyvatele domu.
- Třetí … Poslední fáze činí člověka zcela neschopným nezávislého přežití. Jakákoli akce vyžaduje pomoc zvenčí a nepřetržitý dohled. Přitom se ztratí všechny získané dovednosti (mytí, česání, osobní hygiena, držení vidličky). Existuje určité nepřizpůsobení podmínkám prostředí a společnosti. Kvalita života takového člověka je snížena téměř na nulu a může vést k invaliditě.
Hlavní příznaky vaskulární demence
Přítomnost jednoho nebo jiného příznaku vaskulární demence závisí na typu onemocnění, z nichž každý je charakterizován svým vlastním souborem poruch. Jejich počet roste se zhoršením stádia procesu a zesílením působení škodlivého faktoru. Některé z nich se mohou objevit okamžitě, zatímco jiné se připojí po určité době.
Příznaky vaskulární demence závisí na tom, která funkce vyšší nervové aktivity je ovlivněna:
- Zapamatování … Je doprovázena poruchami krátkodobé i dlouhodobé paměti. Informace nezůstávají v pacientově hlavě. V některých případech je možné porušení typu konfabulace, kdy události, které se staly před dlouhou dobou, jsou přeneseny v mírně pozměněné podobě osobou včas a aplikovány do současnosti. Čím závažnější je stupeň poškození, tím delší je doba tohoto procesu. V neposlední řadě zmizí z paměti jména blízkých lidí a příbuzných. Extrémním stupněm této poruchy je ztráta vlastní orientace.
- Pozornost … Tato mimořádně důležitá funkce nezmizí okamžitě. Zpočátku si člověk ani nemusí všimnout žádného porušení. Například znovu požádat o informace, které jste ještě neslyšeli, nebo si znovu přečíst předchozí větu v knize. Situace se postupem času zhoršuje. Pacient reaguje pouze na několik opakujících se podnětů, které mohou vést k akci. A po chvíli se nemůže na nic soustředit. Obtíže se také objevují při přechodu pozornosti z jedné činnosti na druhou. Je nemožné provádět dvě funkce najednou.
- Mluvený projev … Porušení tohoto parametru úzce souvisí s oblastí poškození mozkové kůry, konkrétně čelního laloku. V tomto případě vzniká stav, jako je afázie. Projevuje se to tím, že člověk kvůli záměně ve frázích ztrácí schopnost vyjadřovat své myšlenky slovy. Porozuměl řeči adresované sobě, nemůže na ni jasně odpovědět.
- praxe … Je také narušena schopnost provádět cílevědomé akce. To platí pro profesionální, domácí, motorické a řečové pohyby. Člověk postupně ztrácí tyto dovednosti a zapomíná, jak je provádět. Chůze, psaní, čtení nebo se jen ohýbat je postupem času nemožné.
- Orientace … Trpí téměř na prvním místě a je signalizačním symptomem demence. Časné vnímání se zpočátku stává problémem a poté prostorové vnímání. Pacient nemůže pojmenovat den v týdnu a naznačit, který rok se blíží. Postupem času se ukazuje, že najít cestu ven z vlastního bytu je problematické. Poslední fází a alarmujícím signálem je ztráta orientace ve vlastní osobnosti.
- Chování … Pokud jde o tuto vlastnost, její změny jsou dlouhodobé a postupné. Hlavní rysy dané konkrétní osobnosti jsou posilování. Pokud byl před nemocí člověk energický a veselý, nyní se to projeví ve formě úzkosti a nervozity. Stejné je to s ostatními parametry. Lidé se stávají zranitelnými a rozhořčenými. Projevuje se chamtivost a konflikty v životním prostředí. Sexuální dezinhibice může být někdy problém. Signálem zhoršujícího se stavu je nepořádek. Osoba přestává dodržovat osobní hygienu, přičemž nevěnuje pozornost přítomnosti lidí kolem.
- Myslící … Funkce, která odlišuje lidi od světa zvířat, začíná její vývoj v opačném směru. Pacient zpočátku nemůže generalizovat shromážděné informace ani vyřešit jednoduchý problém. Při komunikaci s ním je zaznamenána špatná řeč, bez složitých verbálních obratů, které mohou v budoucnu zcela zmizet. Závažným projevem je vznik klamných představ. U mužů je to spojeno hlavně s nadměrnou žárlivostí a u žen s krádeží majetku nebo pronásledováním.
- Citovost … Jde o neustálé změny nálad. Takoví lidé, nejprve za den a poté za několik minut, mohou svůj stav manifestovat různými způsoby. Pláč, který je náhle nahrazen smíchem, si sami nedokážou vysvětlit. Existuje sklon k depresivním stavům, nemotivovaný hněv a pocit agresivity. Je velmi vzácné, že taková variabilita nálad může skončit manickým chováním.
Vlastnosti léčby vaskulární demence
Vaskulární demence vyžaduje zvláštní pozornost výběru terapie. Měla by být zaměřena především na nápravu základního onemocnění, jakož i souvisejících rizikových faktorů. Vzhledem k tomu, že ve většině případů existuje několik důvodů najednou, účinek léků na vaskulární demenci by měl minimalizovat poškození každého z nich.
Etiopatogenetická terapie
Na základě mechanismu vývoje této nemoci můžeme říci, že její hlavní příčinou je arteriální hypertenze, v důsledku které dochází k mrtvici. Proto budou hlavní skupiny léků používaných v tomto případě zaměřeny konkrétně na korekci tlaku.
Doporučuje se používat následující léky:
- Inhibitory enzymu přeměňující angiotensin … Nejběžnějšími z nich jsou Captopril, Enalapril, Lisinopril. Uvědomují si svůj účinek v kombinaci s diuretiky, snižujícími krevní tlak. Díky svým farmakokinetickým vlastnostem se používají iu lidí s onemocněním gastrointestinálního traktu a patologií slinivky břišní. Léky jsou dobře snášeny pacienty s diabetem a obezitou.
- Blokátory kalciových kanálů … Používají se různí zástupci této skupiny, ale upřednostňuje se použití cinnarizinu. Lék si uvědomuje své působení v mozkových cévách, snižuje krevní tlak a zlepšuje krevní oběh obecně. Má také neuroprotektivní účinek.
Kognitivní léky
Protože v klinických projevech převládá kognitivní dysfunkce, je nutné věnovat její nápravě co nejvíce času. V tomto případě je upřednostňována lékařská terapie.
Abyste odstranili porušení, která vznikla při léčbě vaskulární demence, musíte zahrnout následující skupiny léků:
- Vylepšení trofismu … Patří sem Cerebrolysin, jehož vlastnosti mu umožňují mít příznivý vliv na výživu mozkových buněk. Proniká hematoencefalickou bariérou (mezi krví a tkání) a podílí se na regulaci metabolických procesů. Podporuje také přenos nervových vzruchů podél vláken.
- Nootropní léky … Hlavním představitelem je Piracetam. Tato látka je obsažena v mnoha moderních drogách ke zlepšení paměti, myšlení a procesů učení. Má několik pozitivních účinků najednou na metabolismus neuronu a jeho prokrvení.
- Neurální peptidy … Terapie těmito léky je zaměřena na urychlení procesů obnovy v mozkových buňkách. Nejčastěji se používá Solcoseryl, který má pozitivní vliv na metabolismus v neuronech a stimuluje regeneraci.
Metody prevence vaskulární demence
Boj proti demenci v moderní společnosti musí začít ve fázi prevence. Je mnohem jednodušší takové nemoci předcházet, než ji léčit. V tomto případě je nutné mluvit o sebeovládání a seberozvoji jako o osobě.
Existuje několik bodů, jejichž dodržováním můžete výrazně snížit riziko vzniku vaskulární demence:
- Kontrola krevního tlaku … Je nutné pečlivě sledovat jeho úroveň. To je zvláště důležité pro starší osoby a osoby s rizikem hypertenze. Registrace vyšších čísel vyžaduje okamžitý kontakt se zdravotnickými zařízeními.
- Rozdělení fyzické aktivity … Dávkované zátěže mají pozitivní vliv na stav kardiovaskulárního systému, trénují svaly myokardu a zvyšují jeho adaptační schopnosti. Měli byste se také vyhnout nadměrné aktivitě, která může výrazně zhoršit zdravotní stav člověka.
- Korekce duševního stavu … Je velmi důležité dodržovat zdravou psychiku. Omezení negativních emocí, účast na různých školeních, procházky na čerstvém vzduchu a dokonce i změna zaměstnání mohou zabránit mnoha bolestivým stavům.
Jak léčit vaskulární demenci - podívejte se na video:
Diagnóza vaskulární demence se stává verdiktem pro mnoho lidí v moderní společnosti. Bohužel, když je k lékařskému ošetření k dispozici více léků, nemoc často pokračuje v nevratných změnách. Proto je v tomto případě nejúčinnější prevence, která může této patologii zabránit.
