Popis nosologie autismu raného dětství, atypický autismus. Základní principy diagnostiky onemocnění, kritéria pro diagnostiku. Metody psychoterapeutické korekce dětí s touto poruchou. Dětský autismus je poměrně vzácná porucha, která se vyznačuje obecným sociálním odstupem, nepřizpůsobením, ponořením do vlastních zkušeností, narušenou tvorbou osobních kontaktů a stereotypními pohyby. První příznaky autismu se u dítěte nejčastěji objevují před dosažením věku 3 let.
Popis a formy onemocnění "autismus" u dětí
Autismus u dětí se může projevit již ve věku 1 roku. Taková miminka se záměrně distancují od fyzického kontaktu s matkou a blízkými. Zažívají nepohodlí v náručí příbuzných, často pláčou, vyhýbají se pohledu přímo do očí.
Charakteristikou kojenců s autismem je schopnost stáhnout se do sebe, nereagovat na vnější podněty. Pro běžné dítě bude přirozené reagovat na zvuk nebo jasnou barvu, zatímco dítě s poruchami bude takové faktory ohradit a jít hlouběji do svého vnitřního světa. Abychom mohli nemoc včas diagnostikovat a zahájit léčbu, je nutné vědět, jak se autismus u dítěte projevuje.
Dítě v tomto případě není schopno pochopit nebo si alespoň uvědomit sociální interakce kolem sebe. Poznání vnějšího světa a formování výhledu nastává odrazem všeho, co se děje kolem. Dítě tedy analyzuje a vytváří si vlastní obraz toho, co se děje.
Pro děti s autismem je velmi obtížné reflektovat vše, co se děje mimo jejich psychiku, je pro ně obtížné porozumět lidským emocím, předvídat některé kroky. Málokdy citově reagují na dobré nebo špatné činy vůči nim. Také pro takové dítě je neverbální komunikace, projev různých pocitů, obzvláště obtížná. Nejsou schopni reagovat na žádné emoce, odrážejí emocionální stav partnera, empatizují.
Na hřišti nebo ve škole se tyto děti před každým trochu drží stranou. Nemají rádi venkovní hry, které zahrnují kontakt s jinými dětmi. Nikdy se nepřipojí k týmu, navíc to nepotřebují. Cítí se mnohem pohodlněji sami než ve společnosti přátel nebo blízkých.
Nejsou příliš společenští a jen zřídka začínají sami konverzovat. Snaží se rychleji dokončit konverzaci na každodenní témata a odejít do důchodu. Neexistuje však dojem, že by dětem komunikace chyběla. Děti jsou uneseny svým vnitřním světem, jejich fantazií a sociální interakce způsobují nepříjemné pocity, nepohodlí.
Děti s autismem mají tendenci vybrat si jeden zájem a soustředit veškerou svou pozornost pouze na tento zájem. Mohou být docela mentálně rozvinutí, dokonce brilantní, obvykle se však zajímají pouze o jednu oblast. Ve svých vlastních zájmech nejsou plastickí, často jsou připoutaní k nějakým nepodstatným věcem, které ve skutečnosti nemají žádnou hodnotu.
Obvykle si dítě zvykne na určité uspořádání věcí, denní režim, kterého se striktně drží, není náchylný k impulzivnímu jednání, nikdy nepřevezme iniciativu. Pozoruje se časté sekvenční opakování stejných slov (echolalia) a stereotypní pohyby.
Je také možné, že děti mají různé fobie. Nejčastěji se jedná o sociální obavy, které mohou vysvětlit jejich autismus (stažení). Takové děti často odmítají jídlo nebo raději jedí každý den to samé. Specifické chutě vznikají doslova od mladého věku a jen zřídka se mění.
Existují různé formy autismu u dětí, které se mírně liší od typické poruchy:
- Kannerův autismus … Tento podtyp dětského autismu je jeho jadernou formou, to znamená závažným projevem všech symptomů. Děti zvláště akutně pociťují vznik nepohodlí při komunikaci s ostatními, až po bolestivou hyperestézii až po hmatové podněty. Charakteristickým rysem Kannerovy poruchy je disharmonie ve vývoji různých sfér mentální aktivity dítěte. Řečový aparát se vyvíjí velmi pomalu. Tato miminka málokdy mluví jako jejich vrstevníci. Rozdělit prostředí na živé a neživé je pro ně považováno za velmi obtížné. Děti s touto formou autismu zacházejí s jedním i s druhým.
- Aspergerův autismus … Jedná se o mírnou formu autismu v raném dětství. Takovým dětem se věnuje velmi pozdě pozornost, protože v mladém věku jejich chování a vývoj jen zřídka způsobují úzkost. Mentální schopnosti jsou zachovány, jsou úspěšné ve svém zvoleném oboru činnosti. Charakteristickým rysem autismu v této variantě je neschopnost sociálních kontaktů. Děti nejsou schopny vést emocionální dialog, gestikulovat nebo reagovat mimikou, takže často postrádají smysl pro takt. Aspergerův autismus se jasně projevuje v dospívání, kdy na pozadí hormonálních změn může dítě reagovat depresivními stavy a sebevražednými myšlenkami.
Hlavní důvody pro rozvoj autismu u dítěte
Navzdory množství studií prováděných na této poruše nebylo možné identifikovat hlavní příčiny autismu u dětí. Moderní psychiatrie uznává několik teorií svého původu, ale žádná z nich plně nevysvětluje všechny projevy.
Existuje verze, že ve velmi raném věku je narušen mechanismus vnímání vnějšího světa, jeho reflexe a pak porozumění. Dítě není schopno analyzovat, co se děje, a nerozumí tomu. Postupně se tedy učí najít rozptýlení ve svém vlastním vnitřním světě. Genetický faktor není sledován, to znamená, že nemusí mít dědičnou tendenci (nikdo z příbuzných neměl duševní nemoc), nebo také může být.
Statistiky ukazují, že autistické děti se často rodí do dobře situovaných rodin, které patří do vyšších vrstev společnosti. Tak vznikla teorie přepracovanosti dítěte. Tito rodiče obvykle chtějí dát svému dítěti vše, co je v tomto věku možné. Když načtete psychiku neformovaného dítěte svými cíli, můžete dosáhnout pouze asynchronizace mozkových procesů.
Příčiny autismu u dětí nemají nic společného s reakcí matky na dítě. Pokud ji dítě neustále chrání před ní, vyhýbá se očnímu kontaktu, její negativní reakce bude zcela přirozená. Chlad v komunikaci se začíná projevovat velmi brzy, takže postoj matky k dítěti nemá s výskytem této poruchy nic společného.
Existuje mnoho dalších teorií původu této nemoci: perinatální faktory poškození mozkových struktur, neurochemická nerovnováha systému dopamin / serotonin / norepinefrin. Vzhledem k tomu, že příznaky autismu jsou zahrnuty do schizofrenního spektra, existuje teorie endogenního původu.
Jak rozpoznat autismus u dítěte
Podle mezinárodní klasifikace nemocí ICD 10 a americké klasifikace DSM-4 existují tři hlavní skupiny symptomů, které důsledně indikují vývoj autismu u dětí. Některé z nich se mohou u jednotlivých dětí lišit.
K ověření diagnózy je důležitá charakteristická trojice:
- Porušení sociální interakce;
- Porušení vytváření kontaktů, komunikace;
- Opakující se omezené chování, stereotyp.
Rodiče si mohou všimnout určitého chování dítěte, ale mnohem důležitější je vědět předem, jak rozpoznat autismus u dítěte. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím větší je šance na úspěšný výsledek léčby. Je třeba poradit se s lékařem, když dítě začne mluvit pozdě, nedává najevo své emoce mimikou, nestestikuluje. Pokud se tyto projevy nevyskytnou do jednoho roku, měli byste to ukázat svému rodinnému lékaři nebo dětskému psychiatrovi.
Světově uznávaní vědci vyvinuli speciální projekce, které jsou schopny identifikovat autistické děti v raných fázích. Bohužel ne všechny země používají tyto diagnostické metody, ale stále je lze použít jako doplňkové vyšetření.
Seznam testů na autismus u dětí je velmi dlouhý. Psychologové z celého světa společně vytvořili několik verzí podobných technik pro různé věkové kategorie. Věří se, že každý věk dítěte je něco pozoruhodného, preference a priority se mění, takže test musí být vybrán individuálně.
Tyto testy jsou souborem otázek nebo tabulek, které pomáhají určit, zda se u dítěte vyvine nebo pravděpodobně vyvine autismus. Zohledňuje se chování, sociální interakce, rychlost vývoje řečového aparátu, rysy jemné a hrubé motoriky. Hloubku poruchy lze stanovit pomocí speciálních škál a dotazníků. Výsledky jsou transformovány do bodů, které vytvářejí gradient hloubky patologického procesu.
Některé testy jsou zaměřeny na rodiče, protože v některých případech je nutné porovnat subjektivní pohled a objektivní vyšetření. Používají se také v případech, kdy je dítě příliš malé nebo se příznaky vyvíjejí pomalu.
Důležitou součástí diagnostického procesu je instrumentální vyšetření funkcí a struktury mozku. K tomu se používají následující metody: elektroencefalografie, reoencefalografie, echoencefalografie, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie.
Není nutné používat celý seznam metod. Jsou potřebné pouze k objasnění diagnózy a diferenciální diagnostiky. V případě duševní choroby raného dětství je třeba vyloučit organickou příčinu.
Vlastnosti léčby autismu u dětí
Navzdory obrovskému arzenálu psychoterapeutických metod a farmakologických látek v současné době neexistuje jediný léčebný režim pro autismus u dětí. Nejlepší možností je individuální výběr metod s přihlédnutím k osobním charakteristikám a dominantním symptomům.
AVA terapie
Aplikovaná behaviorální analýza (ABA) je v tomto směru jednou z nejrozšířenějších metod na světě, která patří do sekce behaviorální terapie. Podstata této techniky spočívá ve studiu kauzálních vztahů v chování dítěte.
Nejprve jsou zkoumány faktory vnějšího světa, které jsou důležité pro chování dětí s autismem. Dítě vyvíjí specifické reflexní reakce a mění své chování, když se mění vnější faktory. Jejich manipulací je možné v něm formovat odpovídající chování a reakci na různé podněty, rozvíjet model odezvy.
Ve skutečnosti je tato metoda tréninkem. Zdravé děti se v tomto životě samy hodně naučí: kontakt s ostatními, komunikace a rozdávání emocí. To je pro dítě s autismem velmi obtížné, proto potřebují učitele, aby učil. Správná pedagogická korekce je jádrem terapie ABA a v současné době je jednou z nejúčinnějších metod.
Do takové terapie se může zapojit pouze certifikovaný specialista, který vlastní tuto techniku. Existuje mnoho fór, které mohou program stručně popsat, ale nepomůže, ale pouze uškodí.
Metoda strukturovaného učení
Tato terapie se nazývá Léčba a vzdělávání autistických a souvisejících komunikačních handicapovaných dětí (TEACCH). Jedná se o speciální vzdělávací program, který byl vyvinut s přihlédnutím ke všem charakteristikám chování kojenců a je určen pro širokou věkovou skupinu dětí - od nejmenších po dospělost.
V jádru se jedná o školní učební plán s upravenými úkoly pro vizualizaci, vnímání vnějšího světa a socializaci. Materiál, který se dítě musí naučit, je prezentován ve speciální formě. Pomůže vám to připravit se na dospělost.
Úkoly jsou zaměřeny na společenskost a sociální kontakty. Batole musí komunikovat s ostatními dětmi, aby problém vyřešilo. Komunikace je zároveň nenápadná, aby děti nepociťovaly nepohodlí a nezažívaly negativní reakce.
Senzorická integrace
Hlavním mechanismem autismu je nemožnost vnímat vnější svět jako celek. Dítě vidí obrázek, slyší zvuk, ale nemůže tyto věci porovnávat, analyzovat, generalizovat. Tato metoda je určena k propojení těchto mentálních procesů.
Speciální cvičení pomáhají zpracovat smyslové informace, které se spojují s jinými vjemy. Pro tuto metodu se používají hry, ve kterých je nutné používat smysly a analyzovat přijaté informace.
Dítě s autismem často nedokáže správně porozumět pocitům druhých a také vyjádřit své vlastní pocity. Aby si člověk vytvořil vlastní dojem, musí integrovat všechny vjemy, které získal, zpracovat a projít svým vlastním vkusem, pravidly a hodnocením. Děti s postižením mají s tím značné potíže.
Tato metoda terapie je založena na stanovení hraničních přípustných úrovní pocitů, které jsou schopné vyvolat reakci u dítěte. Každá událost tvoří odezvu v psychice, ale jen málo z nich je schopno prorazit brnění autismu. Pochopení hranic citlivosti pomáhá vytvářet určité podmínky, které budou pro dítě s autismem pohodlné a mohou mu pomoci přizpůsobit se interakcím s jinými lidmi.
Výuka základních principů chování
Jedná se o metodu behaviorální psychoterapie, která je založena na formování základních dovedností u dítěte. Jsou nezbytné pro péči o sebe a lepší kvalitu života. Zvláštní pozornost je věnována komunikačním schopnostem dětí s autismem.
Touto terapií se vytvářejí základní komunikační dovednosti. Pokud dítě v rozhovoru nikdy neprojevilo iniciativu, pak v budoucnu možná příležitostně nebude vědět, jakými slovy zahájit konverzaci, jak se chovat zdvořileji a taktněji.
Učitel podrobně vysvětluje, jak komunikovat s lidmi, jaká jsou pravidla chování a taktiky ve společnosti. Například mlčení nebo odvrácení se ve špatnou dobu může být nesprávně interpretováno. Úkolem učitele je naučit takové děti obecná pravidla chování. I když komunikaci příliš nepotřebují, jejich reakce mohou v běžném životě způsobit potíže.
Abyste se podobným situacím vyhnuli, měli byste věnovat pozornost tomu, abyste je naučili životním zásadám, které sami nedokážou pochopit.
Korekce léků
V současné době neexistuje účinná farmakologická léčba autismu u dětí. Existují možnosti léčby založené na kombinaci antipsychotik, antidepresiv a trankvilizérů, ale jejich účinnost nebyla prokázána. Možnost korekce léku je povolena se souběžnými změnami a projevy.
Lékem lze napravit pouze nejzávažnější projevy autismu, které jsou nebezpečné pro dítě i pro ostatní. Pokud například stereotypní chování vytváří značné potíže při plnění rutinních úkolů, dítě si nemůže samo sloužit a vytváří značné problémy rodičům, měli byste přemýšlet o zařazení farmakologických činidel do terapie.
K úlevě od agresivity, extrémního stupně hyperaktivity, která vytváří v životě dítěte značné problémy, se k sebedestruktivnímu chování používají neuroleptika. Mezi obrovským počtem z nich může jen lékař vybrat ten správný, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem těla dítěte.
Ritalin, fenfluramin a haloperidol se běžně používají. Tyto léky, přestože nejsou zahrnuty v hlavních léčebných režimech, se nyní docela úspěšně používají k odstranění extrémních projevů autismu.
Emoční poruchy, včetně deprese, mohou být docela závažné. Často jsou maskováni za jiné známky autismu, projevy přechodného dospívání, a proto nejsou vůbec korigovány. Farmakologická terapie depresivních poruch u autismu zahrnuje inhibici zpětného vychytávání serotoninu, kterého je dosaženo užíváním fluoxetinu nebo fluvoxaminu.
Jak léčit autismus u dětí - podívejte se na video:
Autismus je poměrně specifická porucha, která neumožňuje dítěti zapojit se do společenského života, komunikovat s vrstevníky. Emoční chlad a pasivita negativně ovlivňují kvalitu komunikace s ostatními. Léčba je v současné době experimentální psychoterapeutickou technikou, která se právě začala uplatňovat. Důležitým aspektem terapie je včasná diagnostika, která zvyšuje šance na úspěšnou nápravu a normální přizpůsobení těchto dětí dospělosti.
